Приложение

Приложение N 1
к административному регламенту
по предоставлению
муниципальной услуги
"Предоставление земельных
участков гражданам, имеющим
трех более детей, для
индивидуального жилищного
строительства"

                             ФОРМА

            заявления о предоставлении земельного участка

                                 Начальнику управления градостроительства

                                 администрации Уссурийского городского

                                 округа

                                 От

                                 ________________________________________

                                 ________________________________________

                                         (Ф.И.О. заявителя (-ей))*

                                 Зарегистрированный (-ые) по адресу:

                                 ________________________________________

                                 Телефон

                                 ________________________________________

                               ЗАЯВЛЕНИЕ

     Прошу    (просим)  предоставить  на  праве  собственности  земельный

участок,  в  соответствии  с  Законом  Приморского края от 08 ноября 2011

года  N 837-КЗ "О бесплатном предоставлении земельных участков гражданам,

имеющим  трех  и  более  детей,  в  Приморском  крае" (далее - Закон), на

территории Уссурийского городского округа.

     1. Реквизиты свидетельства о заключении брака ______________________

_________________________________________________________________________

  (при подаче заявления гражданами, указанными в п. 1 ч. 1 ст. 2 Закона)

     2. Сведения о наличии инвалидности ребенка _________________________

_________________________________________________________________________

         (в отношении детей, указанных в п. 4 ч. 2 ст. 2 Закона)

     3.    Наименование    и    адрес   общеобразовательных  организаций,

профессиональных    организаций,    образовательных  организаций  высшего

образования _____________________________________________________________

              (в отношении детей в возрасте от 18 до 23 лет, обучающихся

                               в указанных организациях)

     4. Сведения о прохождении военной службы по призыву ________________

_________________________________________________________________________

  (в отношении сыновей (в том числе усыновленных) и пасынков, указанных

                           в п. 3 ч. 2 ст. 2 Закона)

     5. Сведения о наличии инвалидности ________________________________.

                                       (в отношении сыновей (в том числе

                                      усыновленных) и пасынков, указанных

                                          в п. 3 ч. 2 ст. 2 Закона)

     6.  Сведения  о  дате  постановки  гражданина  (граждан)  на  учет в

качестве  нуждающихся  в  жилых  помещениях, предоставляемых по договорам

социального найма, и органе, осуществившем постановку на указанный учет

________________________________________________________________________.

     *  Заявление  подается совместно лицами, состоящими в браке, имеющих

3-х  и более детей, а также лицами, не состоящими в браке, но являющимися

родителями  трех  и  более  детей.  Лицо,  имеющее трех и более детей, не

состоящее в браке подает заявление самостоятельно.

N п/п	Ф.И.О. детей	Место рождения детей	Дата рождения детей
1.
2.
3.
4.
5.

Приложение:

1. _____________________________________________________________________;

2. _____________________________________________________________________;

3. _____________________________________________________________________;

4. _____________________________________________________________________;

____________                                             ________________

  (подпись)                                                    (дата)