Приложение 1. Форма заявления о прохождении аттестации эксперта, привлекаемого администрацией муниципального образования "Черняховский муниципальный округ Калининградской области" к проведению экспертизы при осуществлении муниципального контроля

Приложение 1
к Порядку аттестации экспертов,
привлекаемых администрацией
муниципального образования
"Черняховский муниципальный округ
Калининградской области" к проведению
экспертизы при осуществлении
муниципального контроля

Форма
заявления о прохождении аттестации эксперта, привлекаемого администрацией муниципального образования "Черняховский муниципальный округ Калининградской области" к проведению экспертизы при осуществлении муниципального контроля

                                     В администрацию _______________

Заявление
о прохождении аттестации эксперта, привлекаемого администрацией муниципального образования "Черняховский муниципальный округ Калининградской области" к проведению экспертизы при осуществлении муниципального контроля

Прошу допустить меня, ______________________________________________

                   (фамилия, имя, отчество (если имеется) заявителя)

к прохождению аттестации эксперта, привлекаемого администрацией ____

___________________ (далее - Администрация) к проведению контрольных

(надзорных) мероприятий, в соответствии с Федеральным   законом   от

31.07.2020 N 248-ФЗ  "О   государственном   контроле   (надзоре)   и

муниципальном контроле в Российской   Федерации",   по   направлению

деятельности

____________________________________________________________________

                    (указывается вид экспертизы)

О себе сообщаю следующие сведения:

данные документа, удостоверяющего личность заявителя

____________________________________________________________________

дата и место рождения ______________________________________________

номер телефона и адрес электронной почты (если имеется) заявителя

____________________________________________________________________

идентификационный номер налогоплательщика заявителя ________________

страховой номер индивидуального лицевого счета заявителя

____________________________________________________________________

адрес места жительства _____________________________________________

образование ________________________________________________________

профессиональный стаж ______________________________________________

В качестве индивидуального предпринимателя не зарегистрирован.

Информацию об аттестации (об отказе в аттестации) прошу направить:

____________________________________________________________________

                      (указать способ получения)

Приложение: копии документов, подтверждающих соответствие  критериям

аттестации экспертов, установленным администрацией, с учетом перечня

видов экспертиз, для  проведения   которых   требуется   привлечение

экспертов, на ______ л. в 1 экз.

                            ___________________ ____________________

                            (подпись заявителя)  (Ф.И.О. заявителя)

                                           "__" ____________ 20__ г.