Приложение N 1. Ходатайство о получении разрешения на участие на безвозмездной основе в управлении некоммерческой организацией

Приложение N 1
к Порядку получения государственными
гражданскими служащими Санкт-Петербурга,
замещающими должности государственной
гражданской службы Санкт-Петербурга
в администрации Пушкинского района
Санкт-Петербурга, разрешения главы
администрации Пушкинского района
Санкт-Петербурга на участие
на безвозмездной основе в управлении
некоммерческой организацией

                               Главе администрации Пушкинского района

                               Санкт-Петербурга

                               __________________________________________

                                               (Ф.И.О.)

                               от _______________________________________

                               (Ф.И.О., должность гражданского служащего)

                               __________________________________________

                               __________________________________________

                              Ходатайство

         о получении разрешения на участие на безвозмездной основе в

                 управлении некоммерческой организацией

     В  соответствии  с  подпунктом  "б"  пункта  3  части  1   статьи 17

Федерального закона  "О  государственной  гражданской  службе  Российской

Федерации" прошу разрешить мне  участвовать  на  безвозмездной   основе в

управлении некоммерческой организацией

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

     (наименование, адрес некоммерческой организации, ИНН  некоммерческой

организации, основной вид деятельности некоммерческой организации)

     Осуществление указанной деятельности не повлечет за  собой  конфликт

интересов.

     Приложение:   копия    учредительного    документа    некоммерческой

организации на листах.

"___" ________ 20___ г. _________________ _______________________________

                            (подпись)          (расшифровка подписи

                                               гражданского служащего)

Регистрационный   номер   в   журнале   учета   ходатайств  о   получении

разрешения на участие на безвозмездной основе в управлении некоммерческой

организацией в качестве единоличного исполнительного органа или вхождения

в состав коллегиальных органов управления ______________________________.

Дата регистрации ходатайства "___" ________ 20___ г.

__________________________________________

__________________________________________         ______________________

(Ф.И.О., должность гражданского служащего,               (подпись)

       принявшего ходатайство)

"___" ________ 20___ г.