Приложение N 4

Приложение N 4
к распоряжению Комитета по образованию
от 20.03.2023 N 271-р

                                 Форма

       заявления о предоставлении компенсационной выплаты на питание в

      государственных образовательных учреждениях Санкт-Петербурга

                                 Руководителю исполнительного органа

                                 государственной власти Санкт-Петербурга

                                 ________________________________________

                                 ________________________________________

                                  (наименование исполнительного органа

                                 государственной власти Санкт-Петербурга)

                              Заявление

     Прошу в 20___ / 20___ учебном году  предоставить  в   соответствии с

главой 18 Закона Санкт-Петербурга  "Социальный  кодекс  Санкт-Петербурга"

(далее    -    Социальный    кодекс)/    постановлением     Правительства

Санкт-Петербурга от 10.10.2022 N 928 "О дополнительных  мерах  социальной

поддержки отдельных категорий граждан в связи с  проведением  специальной

военной операции (выполнением специальных задач) на территориях  Донецкой

Народной  Республики,  Луганской  Народной   Республики   и     Украины и

мобилизационных  мероприятий  в  период  ее  проведения"  компенсационную

выплату на питание за счет средств бюджета Санкт-Петербурга моему ребенку

в размере 100 процентов стоимости питания в  образовательной  организации

включающего

_завтрак и (или) обед или комплексный обед_ моему ребенку _______________

         (нужное подчеркнуть)                              (ФИО ребенка)

__________________________________, обучающе(му, й)ся в ГБОУ N __________

______________________, в _________ классе

в    связи   с   тем,  что   обучающий(ая)ся   относится   к    категории

обучающихся,  имеющих  право  на   предоставление     дополнительной меры

социальной поддержки по  обеспечению  питанием  с  компенсацией   за счет

средств бюджета Санкт-Петербурга.

     Гарантирую своевременность, достоверность и полноту  предоставляемых

сведений  и  документов,   являющихся   основанием   для   предоставления

компенсационной выплаты на питание в образовательной организации.

     Прошу осуществлять ежемесячную компенсационную выплату на питание на

мой счет - _____________________________________________________________.

		Обращение
		первичное	повторное
N	Сведения
I. Сведения о родителе (законном представителе) ребенка
1.	Заявитель по отношению к ребенку
		Мать
		Отец
		Законный представитель
2.	Фамилия
3.	Имя
4.	Отчество (при наличии)
5.	Гражданство
6.	СНИЛС заявителя (при желании)
7.	Номер контактного телефона
8.	Адрес электронной почты
Документ, удостоверяющий личность заявителя
9	Наименование документа
10.	Серия
И.	Номер
12.	Дата выдачи
13.	Кем выдан
II. Сведения о ребенке
14.	Фамилия ребенка
15.	Имя ребенка
16.	Отчество ребенка (при наличии)
17.	Пол
18,	Дата рождения
19.	СНИЛС (при желании)
Документ, удостоверяющий личность ребенка
20.	Серия
21.	Номер
22.	Дата выдачи
23.	Кем выдано
24.	Номер актовой записи
25.	Страна (если выдано в другой стране)
Адрес регистрации ребенка
26.	Страна
27.	Почтовый индекс
28.	Область (край, округ, республика)
29.	Район
30.	Город
31.	Район Санкт-Петербурга
32.	Улица
33.	Дом
34.	Корпус
35.	Квартира
Место жительства (фактическое) ребенка
36.	Город/Населенный пункт
37.	Район Санкт-Петербурга
38.	Улица
39.	Дом
40.	Корпус
41.	Квартира
III. Сведения об образовательной организации, посещаемой обучающим(ей)ся на дату подачи заявления
42.	Район Санкт-Петербурга
43.	Наименование (номер) образовательной организации, класс
44.	Дата начала предоставления компенсационной выплаты на питание (с начала учебного года/с месяца, следующего за месяцем подачи заявления, если заявление подано до 20 числа текущего месяца)
IV. Основания для предоставления дополнительной меры социальной поддержки - компенсационной выплаты в размере 100 процентов стоимости питания
45.	Наименование категории обучающегося в образовательной организации из числа:	Реквизиты документа
45.1.	обучающихся, страдающих хроническими заболеваниями, перечень которых устанавливается Правительством Санкт-Петербурга, которые находятся на очной форме обучения
45.2.	Обучающийся относится к одной из категорий, указанных в пункте 2 статьи 82 Социального кодекса и обучается на дому в соответствии с Законом Санкт-Петербурга от 26 июня 2013 года N 461-83 "Об образовании в Санкт-Петербурге" из числа:
45.2.1	малообеспеченных семей
45.2.2.	многодетных семей
45.2.3.	детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей
45.2.4.	лиц, обучающихся в образовательной организации, реализующей адаптированную образовательную программу
45.2.5.	лиц, являющихся инвалидами
45.2.6.	лиц, обучающихся в 1-4 классах
45.2.7.	лиц, состоящих на учете в противотуберкулезном диспансере
45.2.8.	лиц, страдающих хроническими заболеваниями, перечень которых установлен Правительством Санкт-Петербурга
45.2.9.	лиц, обучающихся в спортивном классе
45.2.10.	лиц, обучающихся в кадетском классе
45.2.11.	детей и лиц старше 18 лет, один из родителей (законных представителей) которых участвует или участвовал в проведении специальной военной операции (в выполнении специальных задач) на территориях Донецкой Народной Республики, Луганской Народной Республики и Украины, в том числе призван на военную службу по мобилизации в Вооруженные Силы Российской Федерации в соответствии с Указом Президента Российской Федерации от 21.09.2022 N 647 "Об объявлении частичной мобилизации в Российской Федерации" *
45.2.12.	детей и лиц старше 18 лет, являющихся пасынками и падчерицами граждан, которые участвуют (участвовали) в проведении специальной военной операции (в выполнении специальных задач) на территориях Донецкой Народной Республики, Луганской Народной Республики и Украины, в том числе призван на военную службу по мобилизации в Вооруженные Силы Российской Федерации в соответствии с Указом Президента Российской Федерации от 21.09.2022 N 647 "Об объявлении частичной мобилизации в Российской Федерации"
V. Сведения о гражданине, который является (являлся) участником специальной военной операции либо призван на военную службу по мобилизации 1
46.	Фамилия имя, отчество
47.	Дата рождения
48.	Серия и номер паспорта
49.	СНИЛС (при наличии)
50.	Степень родства с ребенком, в отношении которого подается заявление
VI. Способ информирования
51.	Предпочтительный способ получения сведений о ходе предоставления государственной услуги (заполняется в случае обращения за предоставлением государственной услуги в электронной форме посредством портала "Государственные и муниципальные услуги (функции) в Санкт-Петербурге" или через МФЦ)	посредством уведомлений, направленных по электронной почте; посредством СМС-оповещений; посредством всплывающих уведомлений в мобильном приложении "Государственные услуги в Санкт-Петербурге"; посредством уведомлений в социальных сетях
VII. Способ получения результата
52.	Предпочтительный способ получения результата предоставления государственной услуги	в образовательной организации; по почте; в администрации района; В МФЦ (доступно при подаче запроса о предоставлении государственной услуги посредством МФЦ); в электронной форме посредством портала "Государственные и муниципальные услуги (функции) в Санкт-Петербурге" (доступно при подаче запроса о предоставлении государственной услуги в электронной форме посредством Портала либо через МФЦ)

     Принятое сокращение:

     Образовательная  организация   -   государственные   образовательные

учреждения,  реализующие  образовательные  программы  начального  общего,

основного общего и (или) среднего общего образования, а также реализующие

адаптированные образовательные  программы  начального  общего,  основного

общего  и  (или)  среднего   общего   образования   для     обучающихся с

ограниченными возможностями здоровья.

     Родитель (законный представитель), обучающийся проинформирован:

     - о праве подать заявление  на  предоставление  дополнительной  меры

социальной поддержки по обеспечению питанием в следующем учебном  году  в

мае соответствующего календарного года;

     - о том, что дополнительная мера социальной поддержки по обеспечению

питанием предоставляется, начиная с месяца, следующего за месяцем  подачи

заявления, если заявление подано до 20 числа текущего месяца;

     предоставление компенсационной выплаты прекращается в случаях:

     - утраты обучающимся права на предоставление питания  -  с  1  числа

месяца,  следующего  за  месяцем,  в  котором  наступили  соответствующие

обстоятельства;

     - установления недостоверности  представленных  заявителем  сведений

или несвоевременности извещения об изменении указанных  сведений  -   с 1

числа месяца, следующего за месяцем, в котором наступили  соответствующие

обстоятельства.

     В случае изменения оснований для предоставления дополнительной  меры

социальной поддержки  по  обеспечению  питанием  обязуюсь  в   течение 14

рабочих дней со дня наступления обстоятельств, влекущих утрату  права  на

предоставление    питания,    письменно    информировать    администрацию

образовательного учреждения,  администрацию  района  согласно  приложению

N 12 к настоящему Административному регламенту.

     Предъявлен  документ,  подтверждающий  право  представлять  интересы

несовершеннолетнего (наименование и реквизиты документа), _______________

________________________________________________________________________.

"___" ___________ 20 ___ года                         ___________________

                                                             подпись

-----------------------------

^* _{Компенсационная выплата на питание обучающимся указанной категории предоставляется начиная со дня подачи заявления.}

¹ _{Заполняется в случае указания соответствующей категории, имеющей право для предоставления дополнительной меры социальной поддержки по обеспечению питанием с компенсацией за счет средств бюджета Санкт-Петербурга, установленной постановлением Правительства Санкт-Петербурга от 10.10.2022 N 928 "О дополнительных мерах социальной поддержки отдельных категорий граждан в связи с проведением специальной военной операции (выполнением специальных задач) на территориях Донецкой Народной Республики, Луганской Народной Республики, Запорожской области, Херсонской области и Украины и мобилизационных мероприятий в период ее проведения".}