Приложение N 4. Заявление (запрос) о предоставлении услуги "Предоставление информации об объектах учета, содержащихся в реестре государственного имущества Владимирской области"

Приложение N 4
к Административному регламенту

                        Заявление (запрос)

 о предоставлении услуги "Предоставление информации об объектах учета,

               содержащихся в реестре государственного

                 имущества Владимирской области"

Характеристики  объекта учета, позволяющие его однозначно  определить

(в зависимости от вида  объекта, в  отношении которого  запрашивается

информация):

вид объекта:________________________________________________________;

наименование объекта:_______________________________________________;

реестровый номер объекта:___________________________________________;

адрес (местоположение) объекта:_____________________________________;

кадастровый (условный) номер объекта:_______________________________;

вид разрешенного использования:_____________________________________;

наименование эмитента:______________________________________________;

ИНН_________________________________________________________________;

наименование  юридического  лица  (в отношении которого запрашивается

информация)_________________________________________________________;

наименование юридического лица, в котором есть уставный капитал_____;

марка, модель_______________________________________________________;

государственный регистрационный номер_______________________________;

идентификационный номер судна_______________________________________;

иные характеристики объекта, помогающие его идентифицировать

(в свободной форме)1________________________________________________;

Сведения о заявителе, являющемся физическим лицом:

фамилия, имя и отчество (последнее - при наличии):__________________;

наименование документа, удостоверяющего личность:___________________;

серия и номер документа, удостоверяющего личность:__________________;

дата выдачи документа, удостоверяющего личность:____________________;

кем выдан документ, удостоверяющий личность:________________________;

номер телефона:_____________________________________________________;

адрес электронной почты:____________________________________________.

Сведения о  заявителе, являющемся  индивидуальным предпринимателем 2:

фамилия, имя  и  отчество  (последнее - при наличии)  индивидуального

предпринимателя:____________________________________________________;

ОГРНИП______________________________________________________________;

идентификационный номер налогоплательщика (ИНН):____________________;

наименование документа, удостоверяющего личность:___________________;

серия и номер документа, удостоверяющего личность:__________________;

дата выдачи документа, удостоверяющего личность:____________________;

кем выдан документ, удостоверяющий личность:________________________;

номер телефона:_____________________________________________________;

адрес электронной почты:____________________________________________.

Сведения о заявителе, являющемся юридическим лицом3:

полное    наименование    юридического     лица   с   указанием   его

организационно-правовой формы:______________________________________;

основной  государственный  регистрационный  номер  юридического  лица

(ОГРН):_____________________________________________________________;

идентификационный номер налогоплательщика (ИНН):____________________;

номер телефона:_____________________________________________________;

адрес электронной почты:____________________________________________;

почтовый адрес:_____________________________________________________;

Сведения  о  заявителе, являющемся   представителем   (уполномоченным

лицом) юридического лица:

фамилия, имя и отчество (последнее - при наличии)___________________;

дата рождения_______________________________________________________;

наименование документа, удостоверяющего личность:___________________;

серия и номер документа, удостоверяющего личность:__________________;

дата выдачи документа, удостоверяющего личность:____________________;

кем выдан документ, удостоверяющий личность:________________________;

код подразделения, выдавшего документ, удостоверяющий личность:_____;

номер телефона:_____________________________________________________;

адрес электронной почты:____________________________________________;

должность уполномоченного лица юридического лица____________________;

Сведения   о   заявителе,   являющемся   представителем   физического

лица/индивидуального предпринимателя:

фамилия, имя и отчество (последнее - при наличии)___________________;

наименование документа, удостоверяющего личность:___________________;

серия и номер документа, удостоверяющего личность:__________________;

дата выдачи документа, удостоверяющего личность:____________________;

кем выдан документ, удостоверяющий личность:________________________;

номер телефона:_____________________________________________________;

адрес электронной почты:____________________________________________.

Способ получения результата услуги:

на   адрес   электронной   почты:  да,  нет;

в МФЦ (в случае подачи заявления через МФЦ):  да,  нет;

с использованием  личного кабинета на Едином портале (в случае подачи

заявления через личный кабинет на Едином портале):  да,  нет;

посредством почтового отправления:  да,  нет.

____________________________

1 Ручное заполнение сведений в интерактивной форме услуги допускается

только   в случае   невозможности  получения  указанных  сведений  из

цифрового   профиля    посредством   СМЭВ    или    витрин    данных.

2 В случае направления  запроса посредством ЕПГУ формирование запроса

осуществляется  посредством  заполнения  интерактивной формы на ЕПГУ,

сведения об  идентификаторах  юридического  лица  или индивидуального

предпринимателя  могут  быть  автозаполнены  посредством  информации,

содержащейся в ЕСИА

3 В случае  направления запроса посредством ЕПГУ формирование запроса

осуществляется  посредством  заполнения  интерактивной формы на ЕПГУ,

сведения  об  идентификаторах  юридического  лица или индивидуального

предпринимателя  могут  быть  автозаполнены  посредством  информации,

содержащейся в ЕСИА