Приложение 1. Ходатайство о выдаче направления на временное пребывание несовершеннолетнего(-ей) в организации для детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей

Приложение 1
к Порядку подготовки акта органа опеки
и попечительства о временном пребывании
ребенка в организации для детей-сирот
и детей, оставшихся без попечения родителей,
со дня выявления ребенка до помещения
его под надзор в организацию для детей-сирот
и детей, оставшихся без попечения родителей

     ________________________________________________________________

                  оформляется на бланке органа опеки

                   и попечительства Тверской области

                                     ________________________________

                                     ________________________________

                                      (наименование исполнительного

                                         органа Тверской области)

                              Ходатайство

           о выдаче направления на временное пребывание 

    несовершеннолетнего(-ей) в организации для детей-сирот и детей, 

                     оставшихся без попечения родителей

     ____________________________________________________________________

        (наименование органа опеки и попечительства Тверской области)

просит     выдать      направление      на         временное   пребывание

несовершеннолетнего(-ей)  в  организации   для   детей-сирот     и детей,

оставшихся без  попечения  родителей,  до  его  помещения  под   надзор в

организацию для детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей,

________________________________________________________________________.

            (фамилия, имя, отчество (при наличии), дата рождения

                         несовершеннолетнего(-ей)

     Несовершеннолетний(-яя) остался(-лась)  без  попечения   родителей в

связи с ________________________________________________________________.

                  (указать причины отсутствия родительского

                            попечения с указанием

                     реквизитов подтверждающих документов)

     Возможность передачи несовершеннолетнего(-ей) на воспитание в  семью

(усыновление (удочерение),  под  опеку  или  попечительство,  в  приемную

семью) отсутствует.

___________________________________ (должность руководителя органа опеки и попечительства Тверской области)

_____________ (подпись)

____________________ (инициалы, фамилия)

     "____" ________ 20___ г.