Приложение N 1. Заявление о предоставлении государственной услуги по организации временного трудоустройства безработных граждан, испытывающих трудности в поиске работы, безработных граждан в возрасте от 18 до 25 лет, имеющих среднее профессиональное образование или высшее образование и ищущих работу в течение года с даты выдачи им документа об образовании и о квалификации

Приложение N 1
к Административному регламенту
предоставления государственной услуги
"Организация временного трудоустройства
несовершеннолетних граждан в возрасте
от 14 до 18 лет в свободное от учебы
время, безработных граждан, испытывающих
трудности в поиске работы, безработных
граждан в возрасте от 18 до 25 лет,
имеющих среднее профессиональное
образование или высшее образование и
ищущих работу в течение года с даты
выдачи им документа об
образовании и о квалификации"

                            Заявление

      о предоставлении государственной услуги по организации

   временного трудоустройства безработных граждан, испытывающих

     трудности в поиске работы, безработных граждан в возрасте

   от 18 до 25 лет, имеющих среднее профессиональное образование

       или высшее образование и ищущих работу в течение года

      с даты выдачи им документа об образовании и о квалификации

1. Фамилия, имя, отчество (при наличии) _________________________________

2. Пол _________________________________

3. Дата рождения _______________________

4. Гражданство _________________________

5. ИНН _________________________________

6. СНИЛС _______________________________

7. Вид документа, удостоверяющего личность ______________________________

8. Серия, номер документа, удостоверяющего личность _____________________

9. Дата выдачи документа, удостоверяющего личность ______________________

10. Кем выдан документ, удостоверяющий личность _________________________

_________________________________________________________________________

    Я подтверждаю действительность паспортных данных

11. Способ связи

а) телефон _____________________________

б) адрес электронной почты (при наличии) ________________________________

12. Место оказания услуги:

а) субъект Российской Федерации _________________________________________

б) центр занятости населения ____________________________________________

Подтверждение данных:

    Я  подтверждаю свое согласие на обработку моих персональных данных в

целях    принятия   решения  по  настоящему  обращению  и  предоставления

государственных  услуг  в  области  содействия занятости населения, в том

числе на:

     -    направление    данного    обращения  в  государственный  орган,

государственные  учреждения  службы  занятости населения или должностному

лицу,  в  компетенцию  которых  входит  решение  поставленных в обращении

вопросов;

     -  передачу  моих персональных данных третьим лицам в целях принятия

решения  по настоящему обращению и предоставления государственных услуг в

области содействия занятости.