Приложение N 2. Расписка-уведомление о приеме документов на предоставление выплат гражданину, удостоенному звания "Почетный гражданин муниципального образования" или аналогичных званий

Приложение N 2
к административному регламенту
предоставления муниципальной услуги
"Предоставление выплат гражданам,
удостоенным звания "Почетный
гражданин муниципального образования"
или аналогичных званий, на территории
муниципального образования "Новокузнецкий
муниципальный округ Кемеровской
области - Кузбасса"

Расписка-уведомление
о приеме документов на предоставление выплат гражданину, удостоенному звания "Почетный гражданин муниципального образования" или аналогичных званий

Гр. ___________________________________________________________________

(фамилия, имя, отчество)

Проживающий по адресу: ______________________________________________________

_____________________________________________________________________________

(адрес заявителя)

Представлены следующие документы:

N п/п	Наименование документов	Оригинал или копия	Количество экземпляров
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13

Заявление принято и зарегистрировано в Журнале регистрации заявлений граждан удостоенных звания "Почетный гражданин муниципального образования" или аналогичных званий

За N_________от__________20__г.	_____________________________________________
	(подпись специалиста принявшего заявление)

Предупрежден(а) об ответственности за предоставление недостоверных сведений, о периодичности предоставления документов, а также об обязанности своевременно сообщать в уполномоченный орган, о наступлении обстоятельств, влекущих изменение назначения ежемесячной доплаты к пенсии.

_____________________________________________

(подпись заявителя)