Приложение N 2. Заявление об утверждении схемы расположения земельного участка

Приложение N 2
к административному регламенту
предоставления муниципальной услуги
"Утверждение схемы расположения земельного
участка или земельных участков на
кадастровом плане территории"

                                Администрация

                                _________________________________________

                                (наименование муниципального образования)

                                Заявитель

                                _________________________________________

                                для гражданина:

                                фамилия, имя и (при наличии) отчество,

                                место жительства заявителя, реквизиты

                                документа, удостоверяющего личность

                                заявителя

                                _________________________________________

                                для юридического лица:

                                наименование и место нахождения

                                заявителя, ОГРН, ИНН (за исключением

                                случаев, если заявителем является

                                иностранное юридическое лицо

                                почтовый индекс и (или) адрес

                                электронной почты

                                Тел. ____________________________________

                                Заявление

     Прошу утвердить схему расположения земельного участка или  земельных

участков на кадастровом плане территории.

     Земельный участок площадью ______ кв. м, расположенный по адресу: __

________________________________________________________________________,

       (при отсутствии адреса земельного участка иное описание

                     местоположения земельного участка).

образованный ____________________________________________________________

_________________________________________________________________________

  (путём раздела земельного участка/для проведения аукциона по продаже

           земельного участка или аукциона на право заключения

              договора аренды земельного участка)

из земельного участка  (земельных   участков)   с   кадастровым   номером

(кадастровыми номерами):

_________________________________________________________________________

     (указываются, если земельный (-ые) участок (-ки) образуется (-ются)

         из земельного (-ных) участка (-ов), сведения о котором (-ых)

               внесены в Единый государственный реестр недвижимости)

     Территориальная зона, в  границах   которой   образуется   земельный

участок    или  вид  разрешенного  использования  образуемого  земельного

участка: ________________________________________________________________

     Земельный участок относится к ______________________________________

                                      (указывается категория земель)

     Предполагаемая цель использования земельного участка: ______________

_________________________________________________________________________

           (указывается цель использования земельного участка,

            в том числе и цели, не связанные со строительством)

Результат предоставления услуги прошу:

указывается один из перечисленных способов

направить в форме электронного документа в личный кабинет на ЕПГУ/РПГУ
выдать на бумажном носителе при личном обращении в Администрацию
направить на бумажном носителе на почтовый адрес:

Подпись заявителя _________________________

                     (расшифровка подписи)

Дата ____________________________