Приложение N 7. Заявление о предоставлении земельного участка

Приложение N 7
к Административному регламенту
по предоставлению государственной
(муниципальной) услуги

Форма заявления
о предоставлении услуги

кому: _______________________________________________

(наименование уполномоченного органа)

от кого: _____________________________________________

(полное наименование, ИНН, ОГРН юридического лица, ИП)

____________________________________________________

(контактный телефон, электронная почта, почтовый адрес)

____________________________________________________

____________________________________________________

(фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии),

данные документа, удостоверяющего личность,

контактный телефон, адрес электронной почты, адрес регистрации,

адрес фактического проживания уполномоченного лица)

____________________________________________________

(данные представителя заявителя)

Заявление
о предоставлении земельного участка

Прошу предоставить земельный участок с кадастровым номером ___________

Основание предоставления земельного участка:

____________________________________________________________________

Цель использования земельного участка ________________________________

Реквизиты решения об изъятии земельного участка для государственных или муниципальных нужд ______________________________________________________________________

Реквизиты решения об утверждении документа территориального планирования и (или) проекта планировки территории

_________________________________________________________________ ^{29 30}.

Реквизиты решения о предварительном согласовании предоставления земельного участка

__________________________________________________________________ ³²

Приложение:

Результат предоставления услуги прошу:

направить в форме электронного документа в Личный кабинет на ЕПГУ/РПГУ
выдать на бумажном носителе при личном обращении в уполномоченный орган государственной власти, орган местного самоуправления, организацию либо в МФЦ, расположенном по адресу:
направить на бумажном носителе на почтовый адрес:
Указывается один из перечисленных способов

___________________________ (подпись)

___________________________ (фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии))

Дата

²⁸_{Указывается вид права, на котором заявитель желает приобрести земельный участок, если предоставление земельного участка указанному заявителю допускается на нескольких видах прав (собственность, аренда, постоянное (бессрочное) пользование, безвозмездное (срочное) пользование). В случае, если земельный участок предоставляется в аренду, безвозмездное пользование также указывается срок, на который будет предоставлен земельный участок, с учетом ограничений, предусмотренных пунктами 8, 9 статьи 39.8, пунктом 2 статьи 39.10 Земельного кодекса Российской Федерации}

²⁹_{Указывается основание предоставления земельного участка без проведения торгов из числа предусмотренных пунктом 2 статьи 39.3, статьей 39.5, пунктом 2 статьи 39.6 или пунктом 2 статьи 39.10 Земельного кодекса Российской Федерации оснований}

³⁰_{Указывается в случае, если земельный участок предоставляется взамен земельного участка, изымаемого для государственных или муниципальных нужд}

²⁹_{Указывается в случае, если земельный участок предоставляется для размещения объектов, предусмотренных указанными документом и (или) проектом}

³⁰_{Указывается в случае, если испрашиваемый земельный участок образовывался или его границы уточнялись на основании решения о предварительном согласовании предоставления земельного участка.}