Приложение N 1

Приложение N 1
к приказу министерства
цифрового развития Калужской области
от 27 февраля 2023 г. N 62

Приложение N 8
к приказу министерства
цифрового развития
Калужской области
от 06 июня 2019 г. N 83

       Типовая форма согласия на обработку персональных данных,

     разрешенных субъектом персональных данных для распространения

     Я, _________________________________________________________________

                    (фамилия, имя, отчество (при наличии)

контактная информация  (номер   телефона, адрес    электронной почты  или

почтовый адрес субъекта персональных данных): ___________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

руководствуясь  ст. 10.1  Федерального   закона    от 27.07.2006 N 152-ФЗ

"О    персональных    данных",  заявляю  о  согласии  на  распространение

подлежащих    обработке    персональных  данных  Министерством  цифрового

развития    Калужской   области  (юридический  адрес:  248000,  Калужская

область,  г. Калуга,  ул. пл. Старый  Торг,  д. 2,  ИНН  4027138814,  КПП

402701001, ОГРН 1194027000221) в целях:__________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

в следующем порядке:

Категория персональных данных	Перечень персональных данных	Разрешение к распространению (да/нет)	Условия и запреты
Персональные данные
Специальные категории персональных данных
Биометрические персональные данные

     Условия,    при    которых   полученные  персональные  данные  могут

передаваться  оператором,  осуществляющим  обработку персональных данных,

только  по  его  внутренней сети, обеспечивающей доступ к информации лишь

для    строго    определенных    сотрудников,    либо   с  использованием

информационно-телекоммуникационных  сетей,  либо  без передачи полученных

персональных    данных  (заполняется  по  желанию  субъекта  персональных

данных):

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

     Сведения  об  информационных ресурсах оператора, посредством которых

будет  осуществляться  предоставление доступа неограниченному кругу лиц и

иные действия с персональными данными субъекта персональных данных:

Информационный ресурс (адрес, состоящий из наименования протокола (http или https), сервера (www), домена, имени каталога на сервере и имя файла веб-страницы)	Действия с персональными данными

     Данное   согласие  действует  с  "___"  ________20___  г.  по  "___"

________20__г. или до его отзыва.

     Подтверждаю,  что  ознакомлен  (а) с положениями Федерального закона

от  27.07.2006  N  152-ФЗ  "О персональных данных", права и обязанности в

области защиты персональных данных мне разъяснены.

     Субъект персональных данных:

__________________    ___________________________________________________

     (дата)                  (Ф.И.О. (при наличии), подпись лица,

                                       давшего согласие)