Приложение 3. Протокол обследования (осмотра) при осуществлении

Приложение 3
к Порядку оформления
должностными лицами Департамента
природных ресурсов, экологии и
агропромышленного комплекса
Ненецкого автономного округа выездных
обследований без взаимодействия
с контролируемым лицом

                                 ПРОТОКОЛ

                 обследования (осмотра) при осуществлении

_________________________________________________________________________

                    (указывается вид контроля (надзора)

___________________                                    __________________

(место составления)                                    (дата составления)

_________________________________________________________________________

    (наименование должности должностного лица, составившего протокол)

_________________________________________________________________________

               (фамилия, имя, отчество должностного лица)

на   основании   задания  на   проведение   выездного   обследования   от

"___" _____________ 20__ г. N ___ произвел обследование (осмотр):

_________________________________________________________________________

                (указывается район (территория) осмотра)

_________________________________________________________________________

     Дата осмотра: "___" _____________ 20__ г.

     Время осмотра:

     осмотр начат _______ час. _______ мин.

     осмотр закончен ________час. __________ мин.

     При осмотре присутствовали: ________________________________________

                       (фамилии, имена, отчества (при наличии) экспертов,

_________________________________________________________________________

     специалистов, сотрудников правоохранительных органов с указанием их

                        должности и организации)

     Осмотр проводился с использованием технических средств: ____________

_________________________________________________________________________

     В ходе осмотра установлено: ________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

     Сведения об объектах животного мира: _______________________________

                                         (указываются замеченные во время

_________________________________________________________________________

  обследования животные, в том числе павшие, количество и места встречи)

     Документы и материалы, прилагаемые к протоколу:

     1) _________________________________________________________________

     2) _________________________________________________________________

     3) _________________________________________________________________

Подписи лиц, проводивших осмотр:

                                    __________________ /________________/

                                    __________________ /________________/

                                    __________________ /________________/

Подписи лиц, присутствовавших при осмотре:

                                    __________________ /________________/

                                    __________________ /________________/

                                    __________________ /________________/