Приложение 10. Пояснения по вопросам проведения контрольного мероприятия

Приложение 10
к Порядку

                                   ______________________________________

                                    (наименование органа, осуществляющего

                                   ______________________________________

                                       муниципальный земельный контроль)

                                   адрес: _______________________________

                                   от ___________________________________

                                      (наименование контролируемого лица)

                                   ИНН __________________________________

                                   ОГРН/ОГРНИП __________________________

                                   адрес: _______________________________

                                   тел.: ______________, факс: __________

                                   адрес эл. почты: _____________________

                               ПОЯСНЕНИЯ

           по вопросам проведения контрольного  мероприятия

_________________________________________________________________________

(наименование органа, осуществляющего муниципальный земельный контроль)

в отношении ________________________________________________ на основании

                    (наименование контролируемого лица)

решения от "___" ____ 20 __ г. N _____ проведено (проводится) контрольное

мероприятие в виде ______________________________________________________

                      (указывает вид контрольного мероприятия,

                предусматривающего взаимодействие с контролируемым лицом)

В рамках указанного контрольного мероприятия дополнительно хочу пояснить

следующее._______________________________________________________________

               (пояснения контролируемого лица по вопросам, возникшим

               при проведении контрольного (надзорного) мероприятия)

_________________________________________________________________________

Приложение:

3. Документы и (или) сведения, подтверждающие доводы, изложенные в

пояснении (при наличии).

4. Доверенность представителя от "___" ____________ 20 __ г. N _____.

 (если уведомление направляется представителем контролируемого лица)

Заявитель (представитель заявителя) _________________ __________________

                                          (подпись)        (Ф.И.О.)

"___" _________ 20__ г.