Приложение N 1

Приложение N 1
к постановлению
администрации
города Хабаровска
от 17 марта 2023 г. N 1019

Форма

Администрация города Хабаровска

ЗАЯВЛЕНИЕ

Прошу включить в состав участников мероприятия по обеспечению жильем

молодых семей федерального проекта "Содействие субъектам Российской

Федерации  в  реализации  полномочий  по  оказанию  государственной

поддержки    гражданам    в    обеспечении    жильем    и    оплате

жилищно-коммунальных услуг"  государственной  программы  Российской

Федерации "Обеспечение доступным и комфортным жильем и коммунальными

 услугами граждан Российской Федерации" молодую семью в составе:

супруг

___________________________________________________________________,

          (Ф.И.О. (отчество - при наличии), дата рождения)

паспорт: серия ________ N ____________, выданный ___________________

____________________________________________ "___" ________ ____ г.,

проживает по адресу: ______________________________________________;

супруга

____________________________________________________________________

         (Ф.И.О. (отчество - при наличии), дата рождения)

паспорт: серия ________ N ____________, выданный ___________________

__________________________________________ "___" __________ ____ г.,

проживает по адресу: ______________________________________________;

дети: _____________________________________________________________,

           (Ф.И.О. (отчество - при наличии), дата рождения)

свидетельство  о  рождении  (паспорт для ребенка, достигшего 14 лет)

____________________________________________________________________

                       (ненужное вычеркнуть)

серия _____________ N _________________, выданный __________________

__________________________________________ "___" __________ ____ г.,

проживает по адресу: ______________________________________________;

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

          (Ф.И.О. (отчество - при наличии), дата рождения)

свидетельство о рождении  (паспорт для ребенка,  достигшего  14 лет)

____________________________________________________________________

                      (ненужное вычеркнуть)

серия _____________ N _________________, выданный __________________

__________________________________________ "___" __________ ____ г.,

проживает по адресу: _______________________________________________

С условиями участия в мероприятии  по  обеспечению  жильем  молодых

семей  федерального   проекта  "Содействие   субъектам   Российской

Федерации  в  реализации  полномочий  по  оказанию  государственной

поддержки    гражданам    в    обеспечении    жильем    и     оплате

жилищно-коммунальных услуг"  государственной  программы  Российской

Федерации "Обеспечение доступным и комфортным жильем и коммунальными

 услугами граждан Российской Федерации" ознакомлен  (ознакомлены) и

обязуюсь (обязуемся) их выполнять:

1) _______________________________________ _____________ __________;

      (Ф.И.О. (отчество - при наличии)       (подпись)     (дата)

       совершеннолетнего члена семьи)

2) _______________________________________ _____________ __________;

      (Ф.И.О. (отчество - при наличии)       (подпись)     (дата)

       совершеннолетнего члена семьи)

3) _______________________________________ _____________ __________;

      (Ф.И.О. (отчество - при наличии)       (подпись)     (дата)

       совершеннолетнего члена семьи)

4) _______________________________________ _____________ __________;

      (Ф.И.О. (отчество - при наличии)       (подпись)     (дата)

       совершеннолетнего члена семьи)

К заявлению прилагаются следующие документы:

1) ________________________________________________________________;

       (наименование и номер документа, кем и когда выдан)

2) ________________________________________________________________;

       (наименование и номер документа, кем и когда выдан)

3) ________________________________________________________________;

       (наименование и номер документа, кем и когда выдан)

4) ________________________________________________________________;

       (наименование и номер документа, кем и когда выдан)

Заявление и прилагаемые к нему согласно перечню  документы  приняты

"___" __________ 20__ г.

______________________________________ _______________ _____________

(должность лица, принявшего заявление) (подпись, дата) (расшифровка

                                                          подписи)