Приложение N 1. Заявление о предоставлении информации об объектах учета из реестра муниципального имущества

Приложение N 1
к административному регламенту
предоставления муниципальной услуги

                     Примерная форма заявления

           о предоставлении информации об объектах учета

                из реестра муниципального имущества

                                  Муниципальное казенное учреждение

                          "Комитет по управлению муниципальным имуществом

                                       Юрьев-Польского района"

                           ______________________________________________

                             (Ф.И.О. физического лица или полномочного

                           представителя, наименование юридического лица)

                           ______________________________________________

                            (ИНН или документы, удостоверяющие личность,

                                 документ, подтверждающий полномочия

                                          доверенного лица)

                            Заявление

     Прошу  предоставить  выписку  из  реестра  муниципального  имущества

муниципального   образования   Юрьев-Польский   район  по  объекту  учета

______________________________________________, расположенному по адресу:

_________________________________________________________________________

     Выписку прошу предоставить _________________________________________

                                (указывается способ получения результата

                                     муниципальной услуги - почтовым

                                   отправлением, отправлением в форме

                                    электронного документа или лично)

     почтовым отправлением по адресу:____________________________________

________________________________________________________________________,

     отправлением в форме электронного документа  по  адресу  электронной

почты: ___________________________ (указывается адрес электронной почты),

     при личном обращении.

     О готовности результатов  муниципальной  услуги  прошу  сообщить  по

телефону: _______________________________ (номер телефона).

     Заявитель    дает    согласие    с  учетом  требований  действующего

законодательства  на  обработку  своих персональных данных: фамилия, имя,

отчество,  адрес,  номер  документа,  удостоверяющего  личность, дата его

выдачи,    орган,   его  выдавший,  муниципальному  казенному  учреждению

"Комитет  по  управлению муниципальным имуществом Юрьев-Польского района"

с целью выдачи выписки из реестра муниципального имущества.

     Заявитель  согласен  с  тем, что обработка персональных данных будет

осуществляться    с    помощью    средств   вычислительной  техники,  что

предусматривает хранение персональных данных на электронных носителях.

     Заявитель  согласен  с  осуществлением  с  его персональными данными

следующих  действий:  хранение,  уточнение,  обезличивание, блокирование,

уничтожение,    использование   и  передача  в  порядке,  предусмотренном

Федеральным законом от 27.07.2006 N 152-ФЗ "О персональных данных".

     О    целях,    предполагаемых    источниках   и  способах  получения

персональных    данных,    а   также  о  характере  подлежащих  получению

персональных  данных и последствиях отказа дать письменное согласие на их

получение заявитель предупрежден.

     Данное  согласие  на  обработку персональных данных действует со дня

его  подписания  до  момента  достижения  цели  их  обработки или отзыва.

Согласие  на  обработку  персональных  данных  может  быть отозвано путем

подачи письменного заявления.

                                            _____________________________

                                                   число, подпись