Приложение

Приложение
к постановлению Правительства
Амурской области
от 21.03.2023 N 176

                                Заявление

                        о предоставлении субсидии

_________________________________________________________________________

        (полное наименование теплоснабжающей организации, ИНН/КПП)

_________________________________________________________________________

                     (юридический адрес, место нахождения)

_________________________________________________________________________

                (почтовый адрес, адрес электронной почты)

Руководитель ____________________________________________________________

                                   (Ф.И.О.)

Контактный телефон: _____________________________________________________

Главный бухгалтер _______________________________________________________

                                        (Ф.И.О.)

Контактный телефон: _____________________________________________________

Банк получателя _________________________________________________________

Расчетный счет __________________________________________________________

БИК _____________________________________________________________________

К/сч ____________________________________________________________________

     В  соответствии  с  Порядком  предоставления  субсидии на финансовое

обеспечение  теплоснабжающим организациям части затрат, возникших в связи

с  оказанием  коммунальных  услуг,  по расходам на электрическую энергию,

превышающим       учтенные    уполномоченным    исполнительным    органом

государственной  власти  Амурской области, осуществляющим функции в сфере

государственного  регулирования  цен  и  тарифов  на  продукцию  (товары,

услуги),  при  установлении экономически обоснованных тарифов на тепловую

энергию,  утвержденным  постановлением  Правительства Амурской области от

03.09.2021  N 659  (далее  -  Порядок),  прошу  предоставить  субсидию  в

_________________________________________________________ размере рублей.

                  (сумма прописью)

     На    предоставление    субсидии    в   пределах  остатка  бюджетных

ассигнований    и    лимитов    бюджетных  обязательств,  предусмотренных

министерству    жилищно-коммунального    хозяйства  Амурской  области  на

предоставление    субсидии   на  текущий  финансовый  год,  согласен  (не

согласен).

(нужное подчеркнуть)

     Подтверждаю:

     согласие    на   осуществление  министерством  жилищно-коммунального

хозяйства    Амурской  области  проверки  соблюдения  порядка  и  условий

предоставления  субсидии,  в  том  числе  в  части достижения результатов

предоставления   субсидии,  а  также  проверки  органом  государственного

финансового  контроля  Амурской  области порядка и условий предоставления

субсидии  в  соответствии  со  статьями 268.1  и 269.2 Бюджетного кодекса

Российской  Федерации  и  на  включение  таких  положений  в соглашение о

предоставлении субсидии;

     согласие    на   осуществление  министерством  жилищно-коммунального

хозяйства        Амурской      области    публикации    (размещения)    в

информационно-телекоммуникационной    сети    Интернет    информации    о

теплоснабжающей организации ____________________________________________,

                              (наименование теплоснабжающей организации)

о подаваемом  ей  заявлении о предоставлении субсидии,  иной   информации

о  теплоснабжающей  организации,  связанной  с отбором для предоставления

субсидии;

     согласие   на  использование  полученной  субсидии  на  приобретение

жидкого топлива (мазута) по предоплате;

     что  не  являюсь  иностранным  юридическим лицом, в том числе местом

регистрации  которого  является  государство или территория, включенные в

утверждаемый    Министерством   финансов  Российской  Федерации  перечень

государств  и  территорий,  используемых  для  промежуточного (офшорного)

владения  активами  в Российской Федерации (далее - офшорные компании), а

также  российским  юридическим  лицом,  в  уставном (складочном) капитале

которого   доля  прямого  или  косвенного  (через  третьих  лиц)  участия

офшорных  компаний  в  совокупности  превышает 25 процентов (если иное не

предусмотрено законодательством Российской Федерации);

     что   не  являюсь  получателем  средств  из  областного  бюджета  на

основании  иных  нормативных  правовых  актов  Амурской  области на цели,

указанные в пункте 4 Порядка;

     достоверность сведений, указанных в представленных документах.

     К заявлению прилагаю следующие документы:

     1. _________________________________________________________________

     2. _________________________________________________________________

Руководитель                                     Главный бухгалтер

_________ __________                             _________ __________

(подпись)  (Ф.И.О.)                              (подпись)  (Ф.И.О.)

М.П.