Приложение 1

Приложение N 1
к Порядку проведения проверок
фактического наличия, сохранности и
использования по назначению
муниципального (коммунального)
имущества города Алчевска
Луганской Народной Республики
(в редакции распоряжения
Администрации города Алчевска
Луганской Народной Республики
от 13.03.2023 N 89)

                                                      УТВЕРЖДАЮ

                                              Глава Администрации города

                                              Алчевска Луганской Народной

                                              Республики

                                              ___________________________

                                                   (подпись, печать)

                                              "____" ___________ 20___ г.

АКТ N _________
проверки сохранности, использования по назначению муниципального (коммунального) арендованного имущества и выполнения арендатором условий договора аренды

"___" ____________ 20___ г.                                    г. Алчевск

      На основании распоряжения от "___" ____________ 20___ года N _____,

комиссией в составе:

_________________________________________________________________________

                   (фамилия, инициалы должностных лиц)

в присутствии ___________________________________________________________

была проведена ____________________________________ проверка сохранности,

                    (плановая, внеплановая)

использования по назначению муниципального (коммунального)  арендованного

имущества   и   выполнения    арендатором    условий    договора   аренды

от "___" ______________ 20__ года N ________.

Основание проведения проверки __________________________________________.

1. Данные об арендаторе

1.1. Наименование _______________________________________________________

                  (юридическое лицо/фамилия, имя, отчество для физических

                                            лиц)

_________________________________________________________________________

    (фамилия, имя, отчество руководителя/фамилия, имя, отчество лица

                       уполномоченного арендатором)

1.2. Код (серия и номер паспорта (для физических лиц) ___________________

1.3. Местонахождение, телефон (место проживания, телефон  (для физических

лиц) ___________________________________________________________________.

2. Арендодатель ________________________________________________________.

                 (наименование организации, предприятия-арендодателя)

3. Балансодержатель ____________________________________________________.

                      (наименование предприятия, на балансе которого

                                 находится объект аренды)

4. Договор аренды ______________________________________________________.

                              (номер и дата договора аренды)

4.1. Объект аренды _____________________________________________________.

                       (наименование, площадь, адрес объекта аренды)

4.2. Стоимость объекта  аренды  согласно отчету по  независимой оценке по

состоянию на "___" ____________ 20___ г: ___________________________ руб.

4.3. Размер месячной арендной платы ____________________________________.

4.4. Целевое назначение объекта аренды _________________________________.

4.5. Срок действия договора аренды _____________________________________.

5. Фактическое использование объекта аренды ____________________________.

6. Состояние содержания объекта аренды __________________________________

________________________________________________________________________.

6.1.   Разрешение  арендодателя  на   проведение  неотъемлемых  улучшений

от "___" ____________ 20___ года N _________.

7. Субаренда ____________________________________________________________

             (номер и дата договора субаренды, наименование предприятия,

________________________________________________________________________.

    Ф.И.О. физического лица, с которым заключен договор субаренды)

7.1.   Согласие   арендодателя   на    заключение   договора    субаренды

от "___" _____________ 20__ года N ____.

8. Арендная плата

8.1. Начислено арендной платы за период аренды с "___" ________ 20__ года

по "___" ____________ 20___ года: ______________ руб., в т.ч. в госбюджет

Луганской Народной Республики ____________________ руб., балансодержателю

________________ руб.

8.2. Оплачено арендной платы за период аренды с "___" ________ 20 __ года

по "___" ____________ 20__ года: _______________ руб., в т.ч. в госбюджет

Луганской Народной Республики ____________________ руб., балансодержателю

______________________ руб.

8.3. Задолженность по арендной плате по состоянию на "___" ______________

20____ года __________________ руб., в т.ч.:

в госбюджет Луганской Народной Республики _________________________ руб.,

балансодержателю ___________________________ руб.

9. Штрафные санкции

9.1. Начислено пени за период аренды с "___" ______________ 20___ года по

"___" ______________ 20___ года: _______________ руб., в т.ч. в госбюджет

Луганской Народной Республики ____________________ руб., балансодержателю

___________________ руб.

9.2. Оплачено пени за период аренды с "___" ________________ 20__ года по

"___" ____________ 20___ года: _________________ руб., в т.ч. в госбюджет

Луганской Народной Республики ____________________ руб., балансодержателю

___________________ руб.

9.3. Задолженность по пене по состоянию на "___" _____________ 20__ года:

________________ руб., в т.ч.:

в госбюджет Луганской Народной Республики ______________ руб.,

балансодержателю __________________ руб.

10. Страхование объекта аренды: ________________________________________.

                                (номер и дата договора страхования, срок

                               действия договора страхования, страховщик)

Выводы и предложения: ___________________________________________________

________________________________________________________________________.

Подписи:

Комиссия    __________________     ______________________________________

                 (подпись)                  (фамилия, инициалы)

            __________________     ______________________________________

                 (подпись)                  (фамилия, инициалы)

Представитель балансодержателя _____________   __________________________

                                 (подпись)        (фамилия, инициалы)

Арендатор (его представитель)  _____________   __________________________

                                 (подпись)        (фамилия, инициалы)