Приложение N 5. Отчет о достижении результатов предоставления субсидии и показателей, необходимых для достижения результата предоставления субсидии

Приложение N 5
к Порядку предоставления субсидии
субъектам малого и среднего
предпринимательства на компенсацию
части затрат по оплате
стоимости коммунальных услуг

                             ОТЧЕТ

    о достижении результатов предоставления субсидии и показателей,

    необходимых для достижения результата предоставления субсидии,

              по состоянию на __________ 20___ года

Наименование получателя субсидии ________________________________________

Реквизиты соглашения: от "________" ____________20___ года   N __________

N п/п	Наименование результата/показателя	Плановое значение	Достигнутое значение показателя по состоянию на отчетную дату	Процент выполнения плана	Причина отклонения
1
...

Информация об осуществлении деятельности:

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

Исполнитель __________________ _______________________

                 (подпись)      (расшифровка подписи)

"___" ___________ 20__ г.