Приложение N 4. Заявление о выдаче дубликата уведомления о соответствии указанных в уведомлении о планируемом строительстве или реконструкции объекта индивидуального жилищного строительства или садового дома параметров объекта индивидуального жилищного строительства или садового дома установленным параметрам и допустимости размещения объекта индивидуального жилищного строительства или садового дома на земельном участке, уведомления о несоответствии указанных в уведомлении о планируемом строительстве или реконструкции объекта индивидуального жилищного строительства или садового дома параметров объекта индивидуального жилищного строительства или садового дома установленным параметрам...

Приложение N 4
к Административному регламенту

                                                                    Форма

                                  ЗАЯВЛЕНИЕ

 о выдаче дубликата уведомления о соответствии указанных в уведомлении о

   планируемом строительстве или реконструкции объекта индивидуального

      жилищного строительства или садового дома параметров объекта

 индивидуального жилищного строительства или садового дома установленным

 параметрам и допустимости размещения объекта индивидуального жилищного

   строительства или садового дома на земельном участке, уведомления о

 несоответствии указанных в уведомлении о планируемом строительстве или

    реконструкции объекта индивидуального жилищного строительства или

садового дома параметров объекта индивидуального жилищного строительства

    или садового дома установленным параметрам и (или) недопустимости

 размещения объекта индивидуального жилищного строительства или садового

            дома на земельном участке*-(далее - уведомление)

                                       "_____" _______________ 20_____ г.

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

     (наименование уполномоченного на выдачу разрешений на строительство

 федерального органа исполнительной власти, органа исполнительной власти

     субъекта Российской Федерации, органа местного самоуправления)

ГАРАНТ:

Нумерация пункта приводится в соответствии с источником

                          2. Сведения о застройщике

1.1	Сведения о физическом лице, в случае если застройщиком является физическое лицо:
1.1.1	Фамилия, имя, отчество (при наличии)
1.1.2	Реквизиты документа, удостоверяющего личность (не указываются в случае, если застройщик является индивидуальным предпринимателем)
1.1.3	Основной государственный регистрационный номер индивидуального предпринимателя (в случае если застройщик является индивидуальным предпринимателем)
1.2	Сведения о юридическом лице (в случае если застройщиком является юридическое лицо):
1.2.1	Полное наименование
1.2.2	Основной государственный регистрационный номер
1.2.3	Идентификационный номер налогоплательщика - юридического лица(не указывается в случае, если застройщиком является иностранное юридическое лицо)

                   2. Сведения о выданном уведомлении

N	Орган, выдавший уведомление	Номер документа	Дата документа

Прошу выдать дубликат уведомления________________________________________

Приложение:______________________________________________________________

_________________________________________________________________________

Номер телефона и адрес электронной почты для связи:______________________

Результат рассмотрения настоящего заявления прошу:

направить в форме электронного документа в личный кабинет в федеральной государственной информационной системе "Единый портал государственных и муниципальных услуг (функций)"/ на региональном портале государственных и муниципальных услуг
выдать на бумажном носителе при личном обращении в уполномоченный орган государственной власти, орган местного самоуправления, организацию либо в многофункциональный центр предоставления государственных и муниципальных услуг, расположенный по адресу:____________________________________ __________________________________________
направить на бумажном носителе на почтовый адрес: ____________________________________ __________________________________________
Указывается один из перечисленных способов

     _____________________ ______________________________________________

            (подпись)           (фамилия, имя, отчество (при наличии)

------------------------------

^* Нужное подчеркнуть

------------------------------