Приложение N 1. Акт осмотра брошенного (бесхозяйного) транспортного средства

Приложение N 1
к Положению

                                     Акт

        осмотра брошенного (бесхозяйного) транспортного средства

г. ________________________                        "__" ____________ 20__

     Мы, нижеподписавшиеся:

1. ______________________________________________________________________

2. ______________________________________________________________________

3. ______________________________________________________________________

4. ______________________________________________________________________

5. ______________________________________________________________________

составили   настоящий  акт о том,   что в соответствии  с  Положением  об

организации мероприятий, связанных с  выявлением,  учетом,  перемещением,

хранением и утилизацией бесхозяйных (брошенных) транспортных  средств  на

территории  Печенгского  муниципального  округа,  был   проведен   осмотр

транспортного средства, находящегося ____________________________________

_________________________________________________________________________

     (место расположения осматриваемого транспортного средства)

_________________________________________________________________________

     (известное время стоянки транспортного средства)

Осмотром установлено:

1. Марка транспортного средства _________________________________________

2. Государственный номер транспортного средства__________________________

3. Номер двигателя_______________________________________________________

4. ______________________________________________________________________

         (краткое описание состояния транспортного средства)

5. ______________________________________________________________________

         (имеющиеся повреждения)

6. Сведения о собственнике (владельце)___________________________________

_________________________________________________________________________

              (фамилия, имя, отчество, место жительства)

_________________________________________________________________________

    Заключение: _________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

     Подписи:

____________________________________    _________________________________

      (подпись, Ф.И.О.)                             (подпись, Ф.И.О.)

____________________________________    _________________________________

      (подпись, Ф.И.О.)                             (подпись, Ф.И.О.)

____________________________________    _________________________________

      (подпись, Ф.И.О.)                             (подпись, Ф.И.О.)