Приложение N 2. Разрешение на установку и эксплуатацию рекламной конструкции

Приложение N 2
к Административному регламенту

                             РАЗРЕШЕНИЕ

                    N __________ от ____________

           НА УСТАНОВКУ И ЭКСПЛУАТАЦИЮ РЕКЛАМНОЙ КОНСТРУКЦИИ

     Выдано: ___________________________________________________________.

                    (Ф.И.О., наименование юридического лица)

     Реквизиты владельца рекламной конструкции: _________________________

________________________________________________________________________.

         (юридический адрес, ИНН, банковские реквизиты, телефон)

     Адрес установки рекламной конструкции: ____________________________.

     Ориентир __________________________________________________________.

     Собственник  земельного  участка,  здания  или   иного   недвижимого

имущества, к которому присоединена рекламная конструкция: _______________

________________________________________________________________________.

     Номер рекламной  конструкции  согласно  схеме  размещения  рекламных

конструкций   на   территории   муниципального   образования   Печенгский

муниципальный округ _____________________________________________________

________________________________________________________________________.

     Описание рекламной конструкции:

     Тип рекламной конструкции _________________________________________.

     Площадь (размеры) информационного поля ____________________________.

     Освещение (внутреннее, внешнее) ___________________________________.

     Информация ________________________________________________________.

     Организация - изготовитель рекламной конструкции:

     Организация ________________________________________________________

     Руководитель _______________________________________________________

     Адрес, телефон _____________________________________________________

     Производитель работ по монтажу рекламной конструкции:

     Организация: _______________________________________________________

     Руководитель: ______________________________________________________

     Свидетельство: _____________________________________________________

     Адрес, телефон: ____________________________________________________

     Срок действия разрешения: __________________________________________

     ________________ _________________ _____________________________

          (дата)         (подпись)           (расшифровка подписи)