Приложение 3

Приложение 3
к приказу
Министерства государственного имущества
Пензенской области
от 22.03.2023 N 24-35

Приложение N 4
к Порядку
определения объема и условиям предоставления
из бюджета Пензенской области субсидий
государственным бюджетным и государственным
автономным учреждениям Пензенской области,
в отношении которых функции и полномочия учредителя
осуществляет Министерство государственного имущества
Пензенской области, на иные цели

Форма

                                            Согласовано

                                            _____________________________

                                               (наименование должности

                                                 уполномоченного лица)

                                            Министерства государственного

                                            имущества Пензенской области

                                            _____________   _____________

                                              (подпись)         (ФИО)

                                            "__" _______________ 20___ г.

     Отчет о реализации плана мероприятий по достижению результатов

                  предоставления субсидии на иные цели

      ___________________________________________________________

                     (наименование учреждения)

                   на ___________________ 20__ года

Наименование результата предоставления субсидии, мероприятия	Единица измерения по ОКЕИ		Значение результата предоставления субсидии, мероприятия		Срок достижения значения результата предоставления субсидии, мероприятия		Причины отклонений
	Наименование	код	плановое	фактическое	плановый	фактический
1	2	3	4	5	6	7	8
Результат предоставления субсидии 1:
Мероприятие 1.1:
...
Результат предоставления субсидии 2:
Мероприятие 2.1:
...

Руководитель учреждения _______________ ___________________

                           (подпись)          (ФИО)

Главный бухгалтер       ________________ __________________

                           (подпись)          (ФИО)

"___" ___________ 20___ г.

МП