Приложение N 1

Приложение N 1
к областному закону
от 24 марта 2023 г. N 675-42-ОЗ

"Приложение N 7
к областному закону
от 29 ноября 1995 года N 22-18-ОЗ

                                                 В комиссию

                                          Архангельского областного

                                       Собрания депутатов по контролю

                                        за достоверностью сведений о

                                                  доходах,

                                        об имуществе и обязательствах

                                          имущественного характера,

                                          представляемых депутатами

                                          Архангельского областного

                                             Собрания депутатов

                                         от депутата Архангельского

                                        областного Собрания депутатов

                                     ___________________________________

                                           (фамилия, имя, отчество

                                         (последнее - при наличии))

                                ЗАЯВЛЕНИЕ

    о несовершении в течение года, предшествующего году представления

       сведений о доходах, расходах, об имуществе и обязательствах

   имущественного характера, сделок, предусмотренных частью 1 статьи 3

    Федерального закона от 3 декабря 2012 года N 230-ФЗ "О контроле за

 соответствием расходов лиц, замещающих государственные должности, и иных

                             лиц их доходам"

      Я, ________________________________________________________________

     (фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии), дата и место

                                рождения,

 _______________________________________________________________________,

   серия и номер паспорта, дата выдачи и орган, выдавший паспорт; ИНН,

                                  СНИЛС)

 ________________________________________________________________________

   (место работы (службы), занимаемая (замещаемая) должность; в случае

                                отсутствия

 _______________________________________________________________________,

              основного места работы (службы) - род занятий)

 зарегистрированный по адресу: _________________________________________,

                        (адрес места регистрации)

 проживающий ___________________________________________________________,

  (заполняется в случае несовпадения адреса места регистрации с адресом

                      фактического места жительства)

 замещающий   государственную   должность   Архангельской       области в

 Архангельском областном Собрании депутатов _________________________

 ________________________________________________________________________

 (наименование замещаемой государственной должности Архангельской области

              в Архангельском областном Собрании депутатов)

 и осуществляющий свои полномочия без отрыва  от  основной  деятельности,

 сообщаю, что в течение года, предшествующего году представления сведений

 о  доходах,  расходах,  об  имуществе  и  обязательствах  имущественного

 характера, с 1 января 20__ года по 31 декабря 20__ года  мной,  а  также

 моими  супругой  (супругом),  несовершеннолетним   (несовершеннолетними)

 ребенком (детьми)

 ________________________________________________________________________

     (фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии), дата и место

      рождения, серия и номер паспорта или свидетельства о рождении

 ________________________________________________________________________

  (для несовершеннолетнего ребенка, не имеющего паспорта), дата выдачи и

                  орган, выдавший документ; ИНН, СНИЛС)

 ________________________________________________________________________

   (основное место работы (службы), занимаемая (замещаемая) должность,

 ________________________________________________________________________

 в случае отсутствия основного места работы (службы) - род занятий, адрес

         места регистрации, адрес фактического места жительства)

 сделки, предусмотренные частью 1  статьи  3  Федерального  закона  от  3

 декабря 2012 года N 230-ФЗ "О контроле за  соответствием  расходов  лиц,

 замещающих  государственные  должности,  и  иных  лиц  их   доходам", не

 совершались.

      Достоверность и полноту настоящих сведений подтверждаю.

 "___" ____________ 20__ года ___________________________________________

                               (подпись лица, представляющего заявление)

 ________________________________________________________________________

    (фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии) и подпись лица,

                          принявшего заявление)"