Приложение N 2

Приложение N 2
к областному закону
от 24 марта 2023 г. N 675-42-ОЗ

"Приложение N 1
к Порядку представления гражданами,
претендующими на замещение муниципальных
должностей муниципальных образований Архангельской
области, лицами, замещающими муниципальные
должности муниципальных образований Архангельской
области, кандидатами на должность главы местной
администрации муниципального образования Архангельской
области по контракту, лицом, замещающим должность
главы местной администрации муниципального образования
Архангельской области по контракту, сведений о своих
доходах, расходах, об имуществе
и обязательствах имущественного характера,
а также сведений о доходах, расходах,
об имуществе и обязательствах имущественного
характера своих супруг (супругов) и несовершеннолетних детей

                                     Губернатору Архангельской области

                                     ____________________________________

                                     (фамилия, имя, отчество (последнее

                                               - при наличии))

                                     от депутата

                                     ____________________________________

                                       (наименование представительного

                                     ____________________________________

                                      органа муниципального образования

                                           Архангельской области)

                                     ____________________________________

                                     (фамилия, имя, отчество (последнее

                                           - при наличии) депутата

                                          представительного органа

                                               муниципального

                                     ____________________________________

                                     образования Архангельской области,

                                     ____________________________________

                                     осуществляющего свои полномочия на

                                            непостоянной основе)

                                ЗАЯВЛЕНИЕ

    о несовершении в течение года, предшествующего году представления

       сведений о доходах, расходах, об имуществе и обязательствах

   имущественного характера, сделок, предусмотренных частью 1 статьи 3

    Федерального закона от 3 декабря 2012 года N 230-ФЗ "О контроле за

 соответствием расходов лиц, замещающих государственные должности, и иных

                             лиц их доходам"

      Я, ________________________________________________________________

         (фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии), дата и место

                                рождения,

 _______________________________________________________________________,

   серия и номер паспорта, дата выдачи и орган, выдавший паспорт; ИНН,

                                  СНИЛС)

 ________________________________________________________________________

   (место работы (службы), занимаемая (замещаемая) должность; в случае

                                отсутствия

 _______________________________________________________________________,

              основного места работы (службы) - род занятий)

 зарегистрированный по адресу: _________________________________________,

                        (адрес места регистрации)

 проживающий ___________________________________________________________,

  (заполняется в случае несовпадения адреса места регистрации с адресом

                      фактического места жительства)

 замещающий муниципальную должность депутата ____________________________

 ________________________________________________________________________

    (наименование представительного органа муниципального образования

                          Архангельской области)

 и осуществляющий свои полномочия на непостоянной основе, сообщаю, что  в

 течение года, предшествующего году  представления  сведений  о  доходах,

 расходах, об имуществе и обязательствах имущественного  характера,   с 1

 января 20__ года по 31 декабря 20__ года мной, а  также  моими  супругой

 (супругом), несовершеннолетним (несовершеннолетними) ребенком (детьми)

 ________________________________________________________________________

     (фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии), дата и место

      рождения, серия и номер паспорта или свидетельства о рождении

 ________________________________________________________________________

  (для несовершеннолетнего ребенка, не имеющего паспорта), дата выдачи и

                  орган, выдавший документ; ИНН, СНИЛС)

 ________________________________________________________________________

   (основное место работы (службы), занимаемая (замещаемая) должность,

 ________________________________________________________________________

 в случае отсутствия основного места работы (службы) - род занятий, адрес

         места регистрации, адрес фактического места жительства)

 сделки, предусмотренные частью 1  статьи  3  Федерального  закона  от  3

 декабря 2012 года N 230-ФЗ "О контроле за  соответствием  расходов  лиц,

 замещающих  государственные  должности,  и  иных  лиц  их   доходам", не

 совершались.

      Достоверность и полноту настоящих сведений подтверждаю.

 "___" ____________ 20__ года ___________________________________________

                               (подпись лица, представляющего заявление)

 ________________________________________________________________________

    (фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии) и подпись лица,

                          принявшего заявление)"