Приложение 1. Заявление о предоставлении бесплатного двухразового питания

Приложение 1
к Порядку обеспечения бесплатным
двухразовым питанием обучающихся
с ограниченными возможностями здоровья
общеобразовательных организаций
Андреапольского муниципального округа

                               Директору ________________________________

                                         наименование общеобразовательной

                                                    организации

                               __________________________________________

                               __________________________________________

                                Ф.И.О. родителя (законного представителя)

                                             обучающегося

                               __________________________________________

                                    адрес места жительства, телефон,

                                        адрес электронной почты

                               __________________________________________

                               Заявление

          о предоставлении бесплатного двухразового питания

     Прошу предоставить моему ребенку ___________________________________

_________________________________________________________________________

__________________________________, "___" __________ _____ года рождения,

обучающемуся (находящемуся на индивидуальном обучении на дому) __________

_________________________________________________________________________

________________________________________________________________________,

класс, наименование общеобразовательной организации _____________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

бесплатное двухразовое питание на период _________________ учебного года.

     К заявлению прилагаю:

     1.  Копия  документа,  удостоверяющего личность/полномочия законного

представителя.

     2.        Копия        заключения    психолого-медико-педагогической

комиссии/медицинского    заключения   о  присвоении  группы  инвалидности

(справка о группе инвалидности).

     _____________                                   _____________

        Дата                                            Подпись