Приложение N 1

Приложение N 1
к постановлению администрации
Верхнесалдинского городского округа
от 21.03.2023 N 623

"Приложение N 2
к Порядку выдачи акта
обследования состояния жилого дома
и (или) хозяйственных построек с
целью определения потребности населения
в древесине для собственных нужд
на территории Верхнесалдинского
городского округа

                                  АКТ

    обследования состояния жилого дома и (или) хозяйственных построек

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

                               (адрес)

от ___________ 20__ г.

     Комиссия  по  определению  потребности  населения  в  древесине  для

собственных  нужд  на  территории  Верхнесалдинского  городского округа в

составе:  заместителя главы администрации по ЖКХ, энергетике и транспорту

администрации    Верхнесалдинского    городского    округа  (председателя

Комиссии),    начальника  управления  архитектуры,  градостроительства  и

муниципального    имущества  администрации  Верхнесалдинского  городского

округа  (заместителя  председателя Комиссии), главного специалиста отдела

по    жилищно-коммунальному   хозяйству  администрации  Верхнесалдинского

городского  округа,  (члена  Комиссии),  ведущего  специалиста  отдела по

жилищно-коммунальному     хозяйству    администрации    Верхнесалдинского

городского  округа  (члена  Комиссии),  инженера  МКУ  "Служба городского

хозяйства" (члена Комиссии), произвела осмотр дома по адресу

________________________________________________________________________,

определила:

_________________________________________________________________________

________________________________________________________________________,

         (состояние жилого дома и хозяйственных построек)

решила:

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

    (решение о выделении (невыделении) деловой древесины на ремонт)

Председатель комиссии

Зам. председателя комиссии

Член комиссии

Член комиссии

Член комиссии

Член комиссии

                                                             ".