Приложение

Приложение
к постановлению
Администрации города Иванова
от 20.03.2023 N 527

"Приложение N 1
к административному регламенту

В ___________________________________________________________________

(орган местного самоуправления муниципального образования Ивановской области)

Заявление

Прошу включить в состав участников мероприятия "Государственная поддержка граждан в сфере ипотечного жилищного кредитования" государственной программы Ивановской области "Обеспечение доступным и комфортным жильем населения Ивановской области" меня:

_____________________________________________________________________,

(ФИО, дата рождения)

паспорт: серия _____ N _____________, выданный _________________________

__________________________________________________ "____" ____________ г.,

проживающего(щую) по адресу: ________________________________________

_____________________________________________________________________;

и членов (члена) моей семьи:

1) ___________________________________________________________________,

(степень родства, ФИО, дата рождения)

паспорт (свидетельство о рождении) серия _______ N __________________, выданный(ое)

_____________________________________________________________________

"____" ___________ _____ г., проживает по адресу: ________________________

_____________________________________________________________________;

2) ___________________________________________________________________,

(степень родства, ФИО, дата рождения)

паспорт (свидетельство о рождении) серия _______ N __________________, выданный(ое)

______________________________________________________________________

"____" ___________ _____ г., проживает по адресу: _________________________

______________________________________________________________________;

3) ____________________________________________________________________,

(степень родства, ФИО, дата рождения)

паспорт (свидетельство о рождении) серия _______ N __________________, выданный(ое)

______________________________________________________________________

"____" ___________ _____ г., проживает по адресу: _________________________

______________________________________________________________________;

4) ____________________________________________________________________,

(степень родства, ФИО, дата рождения)

паспорт (свидетельство о рождении) серия _______ N __________________, выданный(ое)

______________________________________________________________________

"____" ___________ _____ г., проживает по адресу: _________________________

______________________________________________________________________.

С условиями участия в мероприятии "Государственная поддержка граждан в сфере ипотечного жилищного кредитования" государственной программы Ивановской области "Обеспечение доступным и комфортным жильем населения Ивановской области" ознакомлен(ы) и обязуюсь (обязуемся) их выполнять:

1) _______________________________________ (ФИО совершеннолетнего члена семьи)	_____________ (подпись)	______________; (дата)
2) ________________________________________ (ФИО совершеннолетнего члена семьи)	_____________ (подпись)	______________; (дата)
3) ________________________________________ (ФИО совершеннолетнего члена семьи)	_____________ (подпись)	______________; (дата)
4) ________________________________________ (ФИО совершеннолетнего члена семьи)	_____________ (подпись)	______________; (дата)

К заявлению прилагаются следующие документы:

1) __________________________________________________________________;

(наименование и номер документа, кем и когда выдан)

2) __________________________________________________________________;

(наименование и номер документа, кем и когда выдан)

n) __________________________________________________________________.

(наименование и номер документа, кем и когда выдан)

Заявление и прилагаемые к нему согласно перечню документы приняты

"____" ___________ 20___ г.

___________________________ (должность лица, принявшего заявление)

_______________ (подпись, дата)

__________________ (расшифровка подписи)

".