Приложение N 8. Заявление о предоставлении муниципальной услуги на бумажном носителе

Приложение N 8
к Административному регламенту
предоставления муниципальной услуги
"Постановка на учет и направление детей
в муниципальные образовательные
организации, реализующие
образовательные программы
дошкольного образования"

                              ЗАЯВЛЕНИЕ

                о предоставлении муниципальной услуги

                         на бумажном носителе

     Я, _________________________________________________________________

________________________________________________________________________,

  (ФИО родителя (законного представителя), паспортные данные (реквизиты

              документа, подтверждающего представительство)

как родитель (законный представитель), прошу поставить на учет в качестве

нуждающегося  в  предоставлении  места  в  образовательной организации, а

также направить на обучение с ___________________ (желаема дата обучения)

в муниципальную образовательную организацию

_________________________________________________________________________

                   (наименование образовательной организации)

С предоставлением возможности обучения __________________________________

________________________________________________________________________,

      (указать язык образования, режим пребывания ребенка в группе,

               направленность группы, реквизиты заключения

         психолого-медико-педагогической комиссии (при наличии))

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

     (ФИО ребенка, дата рождения, реквизиты свидетельства о рождении

                 (документа, удостоверяющего личность),

проживающего по адресу _________________________________________________.

                                  (адрес места жительства)

     При  отсутствии  мест  для  приема   в   указанной   образовательной

организации  прошу  направить  на  обучение   в   следующие   по   списку

образовательные организации _____________________________________________

______________________________________ (указываются в порядке приоритета)

_________________________________________________________________________

     В образовательной организации ______________________________________

                                (наименование образовательной организации

                                        из указанной в приоритете)

обучается брат (сестра)

_________________________________________________________________________

        (ФИО ребенка, в отношении которого подается заявление) -

                          ФИО (брата (сестры).

     Контактные данные: ________________________________________________.

                    номер телефона, адрес электронной почты (при наличии)

                             родителей (законных представителей)

Приложение: ____________________________________________________________.

                   документы, которые представил заявитель

О результате предоставления муниципальной услуги прошу сообщить мне:

по телефону: ________________________;

по почтовому адресу: ________________________;

по адресу электронной почты: ________________________;

через МФЦ: ________________________.

(нужное вписать)

________________________________________ ________________________________

               (заявитель)                         (подпись)

Дата: "___" ________________ 20__ г.