Приложение N 2

Приложение N 2
к приказу Министерства
энергетики и жилищно-коммунального
хозяйства Свердловской области
от 21 марта 2023 г. N 117
"О внесении изменений в приказ
Министерства энергетики и
жилищно-коммунального хозяйства
Свердловской области
от 05.07.2017 N 215
"О Порядке проведения инвентаризации
дворовых территорий, общественных
территорий, уровня благоустройства
индивидуальных жилых домов и
земельных участков, предоставленных
для их размещения, расположенных
на территории муниципальных
образований Свердловской области"

                                                                    Форма

                         Паспорт (инвентарный)* 

    благоустройства индивидуальных жилых домов и земельных участков,

    предоставленных для их размещения, расположенных на территории

             муниципальных образований Свердловской области

Номер паспорта __________________________________________________________

Дата оформления паспорта ________________________________________________

Адрес жилого дома _______________________________________________________

Тип жилого дома (ИЖС, блокированный) ____________________________________

Собственник   (правообладатель)   объекта     индивидуального   жилищного

строительства и придомового земельного участка __________________________

Кадастровый номер земельного участка ____________________________________

Административно-территориальная принадлежность __________________________

_________________________________________________________________________

  (городской округ, городское, сельское поселение Свердловской области)

Сведения о жилом доме и территории:

N п/п	Адрес жилого дома	Год постройки	Этажность дома	Количество проживающих граждан, человек	Общая площадь территории, кв. м	Площадь застройки дома, кв. м	Наличие ограждения	Наличие построек на придомовой территории	Оценка физического состояния территории индивидуальной жилой застройки (благоустроенная (неблагоустроенная)	Уровень благоустройства территории,%

Схема территории

Экспликация:	Условные обозначения:

1. Текущее состояние объектов инвентаризации

N п/п	Наименование	Текущее состояние (отличное, среднее, требует ремонта)	Виды ремонтных работ (в случае если требует ремонта)	Уровень благоустройства, %
1	Фасад
2	Ограждение
3	Придомовая территория
4	Иное

2. Перечень   элементов   благоустройства, расположенных  на  прилегающей

территории

N п/п	Наименование	Текущее состояние (отличное, требует обслуживания, требует ремонта (замены), незначительные повреждения)	Виды ремонтных работ (в случае если требует ремонта)	Уровень благоустройства, %
1	Освещение
2	...
3	Иное

3. Информация о подписании соглашения

N п/п	Наименование	Дата подписания соглашения	Номер соглашения	Виды ремонтных работ	Срок выполнения благоустройства

-----------------------------

     *    Ввиду    ограниченного    доступа  к  территориям  и  объектам,

инвентаризация    объектов    индивидуального    жилищного  строительства

проводится в упрощенном порядке.