Приложение N 1. Заявка на предоставление субсидии из бюджета Бикинского муниципального района Хабаровского края на поддержку гражданам, ведущим личное подсобное хозяйство на содержание коров, козоматок, овцематок и применяющим специальный налоговый режим "Налог на профессиональный доход" на содержание коров, козоматок, овцематок

Приложение N 1
к Порядку и условиям
предоставления субсидий из бюджета
Бикинского муниципального района
Хабаровского края на поддержку
гражданам, ведущим личное подсобное
хозяйство на содержание коров,
козоматок, овцематок и применяющим
специальный налоговый режим
"Налог на профессиональный доход" на
содержание коров, овцематок, козоматок

Форма

ЗАЯВКА
на предоставление субсидии из бюджета Бикинского муниципального района Хабаровского края на поддержку гражданам, ведущим личное подсобное хозяйство на содержание коров, козоматок, овцематок и применяющим специальный налоговый режим "Налог на профессиональный доход" на содержание коров, козоматок, овцематок

____________________________________________________________________

                  (ФИО - последнее при наличии)

Паспортные данные: серия ____________ номер _________________, кем и

когда выдан ________________________________________________________

Адрес ______________________________________________________________

ИНН ________________________________________________________________

Контактный телефон _________________________________________________

Прошу предоставить субсидию из  бюджета  Бикинского  муниципального

района Хабаровского края на содержание _____________________________

в размере ___________________________________________________ рублей

                     (указать цифрами и прописью)

               Перечень предоставленных документов:

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

Сообщаю следующие сведения о _______________________________________

                             ФИО  (последнее при наличии) заявителя

	Да	Нет
- у получателя субсидии отсутствует просроченная задолженность по возврату в бюджет Бикинского муниципального района Хабаровского края субсидий, бюджетных инвестиций, предоставленных в том числе в соответствии с муниципально-правовыми актами иная просроченная задолженность в бюджет Бикинского муниципального района Хабаровского края	-	-
- получатель субсидии не получал средств из бюджета Бикинского муниципального района Хабаровского края в соответствии с иными муниципальными правовыми актами на цели, указанные в пункте 1.3 настоящих Порядка и условий	-	-
- получатель субсидии не допускал ране нарушения Настоящих Порядка и условий оказания муниципальной Поддержки, в том числе необеспечение целевого использования средств муниципальной поддержки	-	-

Настоящим выражаю согласие на обработку персональных данных (включая все действия, перечисленные в статье 3 Федерального Закона от 27 июля 2006 года N 152-ФЗ "О персональных данных", указанных в настоящей заявке и иных документах, используемых ответственным исполнителем для их обработки в соответствии с законодательством Российской Федерации о персональных данных и с целью предоставления субсидии из бюджета Бикинского муниципального района Хабаровского края", даю согласие на публикацию (размещение) в информационно-телекоммуникационной сети "Интернет" информации об участниках отбора, о подаваемом участником отбора предложении (заявке), иной информации, связанной с соответствующим отбором.

Банковские реквизиты для перечисления субсидии _____________________

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

Гражданин, ведущий личное

подсобное хозяйство       _________ ________________________________

                          (подпись)  И.О. (последнее - при наличии)

                                                Фамилия

"__" _______ 20___

N заявки _________ от"____" ________ 20___ "_____" час. "_____" мин.