Приложение 4. Отчет о достижении значений результатов предоставления субсидии и показателей

Приложение 4
к Договору N _________
от "___" ________ 20___ г.

                                 Отчет

         о достижении значений результатов предоставления субсидии и

           показателей по состоянию на ___________ 20____ года

Наименование Получателя _________________________________________________

Периодичность ___________________________________________________________

N п.п.

Наименование субсидии Цель субсидии (приводится, если не указана в наименовании субсидии)

Результаты предоставления Субсидий и показатели

Наименование результата (показателя), единицы измерения

Плановое значение показателя

Дата, к которой должно быть достигнуто значение показателя **

Достигнутое значение показателя на отчетную дату

Процент выполнения плана

Причина отклонения

1.

Субсидия из областного бюджета Ленинградской области на финансовое обеспечение затрат в связи с реализацией социально значимых проектов в сфере книгоиздания

Реализованный социально значимый проект в сфере книгоиздания (____________) *

количество

Руководитель Получателя (уполномоченное лицо)

(должность)

(подпись)

(расшифровка подписи)

Исполнитель

(должность)

(ФИО)

(телефон)

"

"

20

г.

-----------------------------

^* _{Указывается наименование произведения. ФИО автора.}

^** _{Указывается в соответствии с пунктом 5.3.19 Договора.}

-----------------------------