Приложение N 1. Форма заявления о предоставлении жилого помещения по договору социального найма

Приложение N 1
к Административному регламенту
предоставления Министерством труда
социальной защиты и демографии Пензенской области
государственной услуги "Предоставление жилого
помещения по договору социального найма гражданам,
уволенным с военной службы, и членам их семей"

Форма заявления о предоставлении жилого помещения по договору социального найма

 В Министерство труда, социальной защиты и демографии Пензенской области

                              Заявление

     Я, ________________________________________________________________,

                   (фамилия, имя, отчество (при наличии)

_________________________________________________________________________

                      (домашний адрес, телефон)

     прошу предоставить жилое помещение по договору социального  найма  в

соответствии с Законом Пензенской области от  28.03.2011  N 2048-ЗПО  "Об

обеспечении жилыми помещениями отдельных категорий граждан на  территории

Пензенской  области"  (с  последующими  изменениями)   и   постановлением

Правительства Пензенской  области  от  02.09.2011  N 615-пП  "О  мерах по

реализации  Закона  Пензенской  области  от  28.03.2011  N 2048-ЗПО   "Об

обеспечении жилыми помещениями отдельных категорий граждан на  территории

Пензенской области" (с последующими изменениями).

     Состав моей семьи _________ человек:

_________________________________________________________________________

  (степень родства, Фамилия, Имя, Отчество (при наличии),дата рождения)

_________________________________________________________________________

  (степень родства, Фамилия, Имя, Отчество (при наличии), дата рождения)

_________________________________________________________________________

  (степень родства, Фамилия, Имя, Отчество (при наличии), дата рождения)

_________________________________________________________________________

  (степень родства, Фамилия, Имя, Отчество (при наличии), дата рождения)

Все извещения прошу направлять на _______________________________________

_________________________________________________________________________

        (указать почтовый адрес либо адрес электронной почты)

_______________________

    (дата, подпись)