Приложение 3. Акт осмотра объекта капитального строительства

Приложение 3
к Административному регламенту
предоставления муниципальной услуги по выдаче
разрешения на ввод объекта в эксплуатацию,
внесению изменений в разрешение на ввод
объекта в эксплуатацию

Форма

                                   Акт

               осмотра объекта капитального строительства

________________________                  "__" __________ 20_ года

(место составления акта)                   (дата составления акта)

____________________________________________________________________

                            (должность)

Администрации МО _____________ _____________________________________

                                        (фамилия, инициалы)

в соответствии с частью 5 статьи 55 Градостроительного кодекса Российской

Федерации в присутствии:

____________________________________________________________________

(Ф.И.О. законного представителя или иного уполномоченного представителя

                           застройщика)

____________________________________________________________________

в период ___________________________________________________________

          (время начала и окончания осмотра, дата проведения осмотра)

произвел осмотр построенного, реконструированного (ненужное зачеркнуть)

объекта капитального строительства _________________________________

                                  (наименование объекта капитального

____________________________________________________________________

    строительства в соответствии с проектной документацией)

расположенного по адресу: __________________________________________

                           (место нахождения объекта капитального

____________________________________________________________________

строительства) построенного (реконструированного) на основании

____________________________________________________________________

                        разрешения на строительство

____________________________________________________________________

                            (номер, дата выдачи)

В ходе осмотра установлено: ________________________________________

                              (указывается соответствие либо

____________________________________________________________________

                 несоответствие осмотренного объекта

____________________________________________________________________

капитального строительства требованиям, указанным в разрешении на

____________________________________________________________________

строительство, требованиям к строительству, реконструкции объекта

____________________________________________________________________

капитального строительства, установленным на дату выдачи представленного

____________________________________________________________________

для получения разрешения на строительство градостроительного плана

____________________________________________________________________

земельного участка, а также разрешенному использованию земельного

____________________________________________________________________

участка, ограничениям, установленным в соответствии с земельным и иным

____________________________________________________________________

законодательством Российской Федерации, требованиям проектной

____________________________________________________________________

документации, в том числе требованиям энергетической эффективности и

____________________________________________________________________

требованиям оснащенности объекта капитального строительства приборами

учета используемых энергетических ресурсов)

Объяснения и замечания лиц, присутствующих при осмотре: ____________

____________________________________________________________________

   ______________  ________________________

      (подпись)      (расшифровка подписи)

Акт составил ___________ _________ ______________________

             (должность) (подпись) (расшифровка подписи)

Присутствующие лица: ___________ ________________________

                      (подпись)   (расшифровка подписи)

                     ___________ ________________________

                      (подпись)   (расшифровка подписи)

Экземпляр акта получил "__" __________ 20_ года

______________________________________ _____________________

(подпись присутствовавшего при осмотре (расшифровка подписи)

        представителя застройщика)