Вы можете открыть актуальную версию документа прямо сейчас.
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Вход
- Главная
- Распоряжение Министерства здравоохранения Удмуртской Республики от 17 марта 2023 г. N 0405 "Об организации иммунизации против COVID-19 населения старше 18 лет на территории Удмуртской Республики, в 2023 году"
- Приложение 3. Форма "Отчет о количестве привитых беременных женщин против COVID-19"
Приложение 3. Форма "Отчет о количестве привитых беременных женщин против COVID-19"
Приложение 3
к распоряжению МЗ УР
от 17 марта 2023 г. N 0405
Форма
"Отчет о количестве привитых беременных женщин против COVID-19"
по ___________________ за период с ___ по ___
(без нарастания за неделю)
|
Состоит на учете 22 недели и более за отчетный период |
Из них |
|||||
|
Вакцинация |
Ревакцинация |
Не привито |
||||
|
V1 |
V2 |
RV1 |
RV2 |
Отказ |
Медотвод |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Лицо ответственное за заполнение формы
_______________________