Приложение N 1

Приложение N 1
к распоряжению
министерства сельского
хозяйства и продовольствия
Кировской области
от 16.03.2023 N 26

УТВЕРЖДЕНА
распоряжением
министерства сельского
хозяйства и продовольствия
Кировской области
от 10.06.2021 N 57

                                                      Форма N ФЭ 1.3-спок

Угловой штамп с наименованием и ИНН кооператива от ___________ N__________

Министерство сельского хозяйства и продовольствия Кировской области ул. Дерендяева, 23, г. Киров, 610020

                               ЗАЯВЛЕНИЕ

            о предоставлении субсидии из областного бюджета

     на возмещение части затрат, связанных с приобретением крупного

   рогатого скота в целях замены крупного рогатого скота, больного или

 инфицированного лейкозом, принадлежащего членам (кроме ассоциированных

  членов) данного сельскохозяйственного потребительского кооператива на

                        праве собственности

     1. Прошу предоставить субсидию в сумме ___________________ рублей за

период с "___" ________ 20__ года по " ___  "  _________  20  __   года в

соответствии с представленными документами.

     2. _____________________________ не получал средств на те же цели из

         (наименование кооператива)

     бюджета  бюджетной  системы  Российской   Федерации,   из   которого

планируется  предоставление  субсидии,  на  основании  иных   нормативных

правовых актов или муниципальных правовых актов.

     3. Замена крупного  рогатого  скота,  больного  или  инфицированного

лейкозом,   принадлежащего   членам   (кроме      ассоциированных членов)

кооператива, осуществлена  в  соответствии  с  Порядком  замены  крупного

рогатого скота, больного  или  инфицированного  лейкозом,  принадлежащего

членам  (кроме  ассоциированных  членов)  данного   сельскохозяйственного

потребительского  кооператива,  утвержденным  распоряжением  министерства

сельского хозяйства и продовольствия Кировской области от 10.06.2021 N 57

"О представлении и рассмотрении документов для предоставления субсидий из

областного  бюджета  на  развитие  сельскохозяйственной   потребительской

кооперации".

     4. В соответствии с Федеральным законом от  27.07.2006  N 152-ФЗ  "О

персональных данных" председатель и члены кооператива  выражают  согласие

на передачу и обработку своих персональных данных министерством сельского

хозяйства и продовольствия  Кировской  области  (далее  -  министерство),

осуществляющим  предоставление   сельскохозяйственному   потребительскому

кооперативу из областного бюджета  вышеуказанной  субсидии  (включая  все

действия, перечисленные в статье  3  Федерального  закона  от  27.07.2006

N 152-ФЗ "О персональных данных") с использованием средств  автоматизации

и без использования таковых.

     Настоящее  согласие  распространяется  на  получение   и   обработку

персональных данных, указанных в заявлении и  документах,  представленных

кооперативом в  соответствии  с  постановлением  Правительства  Кировской

области  от  23.05.2019  N 254-П  "О  мерах   государственной   поддержки

сельскохозяйственной потребительской кооперации", в статистических  целях

и в целях проведения анализа на период предоставления субсидии,  а  также

на  публикацию  (размещение)  в  информационно-телекоммуникационной  сети

"Интернет"  информации  о  подаваемом  кооперативом  заявлении   и   иной

информации, связанной с предоставлением субсидии.

     Председатель  и  члены  кооператива  могут  отозвать     согласие на

получение и обработку персональных данных членов кооператива путем подачи

письменного заявления в министерство.

     5. Фамилии, имена, отчества членов правления и  главного  бухгалтера

кооператива.

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

     6. Достоверность предоставленных сведений гарантирую.

____________________________________________ ______________ _____________

(фамилия, инициалы председателя кооператива)    (подпись)      (дата)

М.П. (при наличии)