Приложение N 12. Заявление о предоставлении сведений об организации

Приложение N 12
к Правилам

Главе администрации муниципального образования "Город Кирово-Чепецк" Кировской области ___________________________________ ф.и.о. от ___________________________________ (ф.и.о. заявителя) ___________________________________ (наименование и реквизиты документа, удостоверяющего личность заявителя)

                                  Заявление

     В том случае, если администрация муниципального  образования  "Город

Кирово Чепецк" Кировской области обрабатывает  мои  персональные  данные,

прошу предоставить мне сведения о Вашей организации. В  противном  случае

прошу Вас  уведомить  меня  об  отсутствии  обработки  моих  персональных

данных.

________________________ ________________________________________________

      (подпись)                               (ФИО)

"___" _______________ 20___ г.