Приложение N 1. Заявления о принятии на учет граждан, нуждающихся в жилых помещениях

Приложение N 1
к административному регламенту
предоставления муниципальной услуги
"Принятие на учет граждан в качестве
нуждающихся в жилых помещениях"

Форма заявления

Управление по вопросу развития

инфраструктуры Администрации Комсомольского

муниципального района Ивановской области

от ________________________________________

(фамилия, имя, отчество полностью)

_________________________________________

проживающего по адресу:___________________

_________________________________________

Тел.______________________________________

Паспорт___________________________________

(серия, номер, кем и когда выдан)

_________________________________________

ЗАЯВЛЕНИЕ

Прошу принять меня на учет в качестве нуждающегося в жилом помещении, предоставляемом по договору социального найма, в связи с _________________________________________

_____________________________________________________________________

_____________________________________________________________________

(указать причину: отсутствие жилого помещения; обеспеченность площадью жилого помещения на одного члена семьи менее учетной нормы; проживание в помещении, не отвечающем установленным для жилых помещений требованиям; проживание в жилом помещении, занятом несколькими семьями, в одной из которых имеется гражданин, страдающий тяжелой формой заболевания, при которой совместное проживание невозможно)

по следующей категории________________________________________________

(малоимущий, ветеран ВОВ, категория детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей, категория граждан, страдающих тяжелыми формами хронических заболеваний, и т. д.)

Состав моей семьи_______ человек (а):

1. Заявитель____________________________________________________________

(ФИО полностью, число, месяц, год рождения, с какого времени проживает)

2. Супруг_______________________________________________________________

(ФИО полностью, число, месяц, год рождения, с какого времени проживает)

3._____________________________________________________________________

(родственные отношения, ФИО полностью, число, месяц, год рождения, с какого времени проживает)

4.______________________________________________________________________

(родственные отношения, ФИО полностью, число, месяц, год рождения, с какого времени проживает)

5.______________________________________________________________________

(родственные отношения, ФИО полностью, число, месяц, год рождения, с какого времени проживает)

6.______________________________________________________________________

(родственные отношения, ФИО полностью, число, месяц, год рождения, с какого времени проживает)

7.______________________________________________________________________

(родственные отношения, ФИО полностью, число, месяц, год рождения, с какого времени проживает)

К заявлению прилагаю документы:

_____________________________________________________________________

_____________________________________________________________________

_____________________________________________________________________

_____________________________________________________________________

_____________________________________________________________________

_____________________________________________________________________

_____________________________________________________________________

Об изменении места жительства, состава семьи, семейного положения, а также в случае улучшения жилищных условий, когда норма общей площади жилого помещения на одного члена семьи станет равной норме предоставления жилых помещений по договору социального найма или превысит ее, или при возникновении других обстоятельств, при которых необходимость предоставления жилого помещения отпадает, обязуюсь проинформировать не позднее 30 дней со дня возникновения таких изменений.

Подписи дееспособных членов семьи:

__________________ /_________________________/

__________________ /_________________________/

__________________ /_________________________/

__________________ /_________________________/

__________________ /_________________________/

"______" _________ 20____г.

Подпись Заявителя ________ / ___________________/