Приложение N 1. Заявление на предоставление мер государственной поддержки

Приложение N 1
к Порядку предоставления субсидий из
республиканского бюджета
на приобретение семени производителей,
эмбрионов и племенного молодняка
сельскохозяйственных животных,
поддержку птицеводства и свиноводства,
развитие товарного рыбоводства,
производства и реализации шерсти, на
прирост производства овец и коз на убой
(в живом весе), поддержку оленеводства

В Министерство сельского хозяйства и

продовольствия Республики Бурятия

Заявление на предоставление мер государственной поддержки

Полное наименование Участника отбора___________________________________________________________

ИНН _________________________________________________________________________________________

ОКТМО ______________________________________________________________________________________

Юридический адрес/адрес регистрации ЛПХ_______________________________________________________

Руководитель (ФИО) ___________________________________________________________________________

Фактический адрес ____________________________________________________________________________

Контактный телефон ____________________________________________________________________________

Адрес электронной почты (при наличии) ___________________________________________________________

Настоящим заявлением подтверждаем, что в отношении ____________________________________________

______________________________________________________________________________________________

(наименование Участника отбора)

не проводится процедура реорганизации, ликвидации, банкротства (не прекращена деятельность в качестве индивидуального предпринимателя);

просроченная задолженность по возврату в республиканский бюджет субсидий, бюджетных инвестиций, предоставленных в том числе в соответствии с иными правовыми актами, и иная просроченная задолженность перед республиканским бюджетом отсутствует по состоянию на

______________________________________________________________________________________________;

просроченная (неурегулированная) задолженность по денежным обязательствам перед Республикой Бурятия (за исключением случаев, установленных Правительством Республики Бурятия) отсутствует по состоянию на

______________________________________________________________________________________________

Настоящим заявлением подтверждаем, что ________________________________________________________

______________________________________________________________________________________________

(наименование Участника отбора)

не является Получателем субсидии из республиканского бюджета на основании иных нормативных правовых актов на цели, указанные в настоящем Порядке.

Подтверждаю, что согласен на публикацию (размещение) в информационно - телекоммуникационной сети Интернет информации об Участнике отбора, о подаваемой Участником отбора заявке, иной информации об Участнике отбора, связанной с соответствующим отбором (для физических лиц).

Подтверждаю, что согласен на обработку персональных данных (для физических лиц).

Подтверждаю, что согласен получать оповещение положительном/отрицательном решении рассмотрения пакета документов, информацию об отсутствии средств финансирования на момент перечисления субсидии в формате, указанном в заявлении:

		электронной почтой
		на сайте Министерства
		в письменной форме почтой
		нарочно

Гарантирую, что заявка на выплату субсидии, информация об Участнике отбора и прилагаемые к ним документы достоверны, полны, актуальны, оформлены правильно.

Руководитель
	(подпись)		(расшифровка подписи)

"__" __________ ____ г.

МП (при наличии)