Приложение 3. Ходатайство о переводе земель или земельных участков в составе таких земель из одной категории в другую (для физических лиц)

Приложение 3

к административному регламенту

предоставления администрацией

Новоалександровского городского округа

Ставропольского края муниципальной

услуги "Отнесение земель или земельных

участков в составе таких земель к

определенной категории земель или

перевод земель или земельных участков

в составе таких земель из одной

категории в другую категорию"

Формы

Ходатайство
о переводе земель или земельных участков в составе таких земель из одной категории в другую (для физических лиц)

Ходатайство		Главе Новоалександровского городского округа Ставропольского края
	Сведения о лице, представившем ходатайство:
	фамилия, имя, отчество (при наличии)
2	наименование и реквизиты документа, удостоверяющего личность
3	место регистрации, фактический адрес проживания (индекс, субъект Российской Федерации, населенный пункт, улица, дом)
4	контактный телефон
5	адрес электронной почты
2	Сведения о представителе:
1	фамилия, имя, отчество (при наличии)
2	наименование и реквизиты документа, удостоверяющего личность, подтверждающего полномочия представителя
3	контактный телефон
4	адрес электронной почты
	Прошу осуществить перевод земельного участка из состава земель одной категории в другую
4	Кадастровый номер и площадь земельного участка
	Адрес (местоположение) земельного участка
6	Категория земель, в состав которых входит земельный участок
7	Категория земель, перевод в состав которых предполагается осуществить
8	Сведения о правах на земельный участок
9	Обоснование перевода земельного участка из состава земель одной категории в другую
1	Способ уведомления заявителя, представителя заявителя (нужное подчеркнуть)	1) посредством телефонной связи; 2) посредством электронной почты; 3) посредством почтовой связи
1	Способ получения результата предоставления муниципальной услуги:
1	в случае обращения за предоставлением муниципальной услуги в комитет по управлению муниципальным имуществом города Ставрополя (ненужное зачеркнуть)	1) на бумажном носителе в комитете по управлению муниципальным имуществом города Ставрополя; 2) в форме электронного документа по адресу электронной почты: Email: _____________
2	в случае обращения за предоставлением муниципальной услуги в многофункциональный центр (ненужное зачеркнуть)	1) на бумажном носителе в многофункциональном центре; 2) в форме электронного документа по адресу электронной почты: Email: ___________________
3	в случае обращения за предоставлением муниципальной услуги в электронной форме посредством Единого портала государственных и муниципальных услуг (функций), Портала государственных и муниципальных услуг Ставропольского края (ненужное зачеркнуть)	1) в форме электронного документа в личный кабинет на Едином портале государственных и муниципальных услуг (функций), Портале государственных и муниципальных услуг Ставропольского края; 2) в виде документа на бумажном носителе, подтверждающего содержание электронного документа, в многофункциональном центре
____________ ___________________ ________________________ (подпись) (инициалы, фамилия) (дата подачи ходатайства)

Примечание:

Своей подписью подтверждаю согласие на обработку персональных данных для целей, предусмотренных настоящим Административным регламентом.