Приложение 1. Акт осмотра брошенного (бесхозяйного) транспортного средства

Приложение 1
к Порядку
выявления, перемещения, временного хранения
и утилизации брошенных (разукомплектованных) и
бесхозяйных автотранспортных средств на территории
Пестяковского городского поселения
Пестяковского муниципального района

Акт
осмотра брошенного (бесхозяйного) транспортного средства

"___" ____________ 202__ г. "___" часов "___" минут __________________

(место составления)

Комиссия в составе:

1. ___________________________________________________________________

(должность, фамилия, имя, отчество представителя)

2. ___________________________________________________________________

(должность, фамилия, имя, отчество представителя)

3. ___________________________________________________________________

(должность, фамилия, имя, отчество представителя)

4. ___________________________________________________________________

(должность, фамилия, имя, отчество представителя)

составила настоящий акт о том, что в соответствии с Порядком выявления, перемещения и утилизации брошенных и бесхозных автотранспортных средств на территории Пестяковского городского поселения проведен осмотр транспортного средства, находящегося:

_____________________________________________________________________

_____________________________________________________________________

(место расположения осматриваемого транспортного средства)

_____________________________________________________________________

_____________________________________________________________________

(ориентировочное время стоянки транспортного средства)

Осмотром установлено:

Марка автомобиля ____________________________________________________

Государственный номер _______________________________________________

Номер двигателя _____________________________________________________

_____________________________________________________________________

(краткое описание состояния транспортного средства)

_____________________________________________________________________

_____________________________________________________________________

(имеющиеся повреждения)

_____________________________________________________________________

_____________________________________________________________________

Сведения о владельце:

_____________________________________________________________________

(фамилия, имя, отчество, место работы)

_____________________________________________________________________

Заключение комиссии:

_____________________________________________________________________

_____________________________________________________________________

_____________________________________________________________________

_____________________________________________________________________

Подписи членов комиссии:

1. ______________________

2. ______________________

3. ______________________

4. ______________________