Приложение N 1. Заявление о предоставлении в собственность земельного участка, находящегося в муниципальной собственности либо государственная собственность на который не разграничена, без проведения торгов

Приложение N 1
к административному регламенту

                                                                    ФОРМА

Кому:
От
	(для юридического лица указывается фирменное наименование, для физического лица указываются фамилия, имя, отчество заявителя; для лица, действующего по доверенности, - фамилия, имя, отчество лица, действующего на основании доверенности)

                             ЗАЯВЛЕНИЕ

     о предоставлении в собственность земельного участка,

          находящегося в муниципальной собственности

             либо государственная собственность

      на который не разграничена, без проведения торгов

     Прошу предоставить земельный участок,  находящийся  в  муниципальной

собственности  либо   государственная   собственность   на   который   не

разграничена, на котором расположены здания, сооружения.

Сведения о заявителе (физическое лицо)
Фамилия, имя, отчество (при наличии)
Место жительства
Данные документа, удостоверяющего личность, - для гражданина, в том числе являющегося индивидуальным предпринимателем
ИНН - для гражданина, в том числе являющемся индивидуальным предпринимателем
ОГРНИП - для гражданина, являющегося индивидуальным предпринимателем
Контактный телефон
Почтовый адрес, адрес электронной почты (при наличии)
Сведения о заявителе (юридическое лицо)
Полное и сокращенное наименование
Местонахождение
ИНН
ОГРН
Фамилия, имя, отчество представителя организации, уполномоченного действовать без доверенности
Должность представителя, уполномоченного действовать без доверенности
Контактные телефоны
Почтовый адрес, адрес электронной почты (при наличии)
Для лица, действующего на основании документа, подтверждающего полномочия действовать от имени заявителя
Фамилия, имя, отчество (при наличии) лица, действующего от имени физического или юридического лица
Данные документа, подтверждающего полномочия лица действовать от имени физического или юридического лица
Контактные телефоны
Адрес электронной почты (при наличии)
Сведения о земельном участке
Цель использования участка
Кадастровый номер испрашиваемого участка
Реквизиты решения о предварительном согласовании предоставления участка*
Основание предоставления участка без проведения торгов**
Реквизиты решения об изъятии земельного участка для государственных или муниципальных нужд в случае, если земельный участок предоставляется взамен земельного участка, изымаемого для муниципальных нужд***
Реквизиты решения об утверждении документа территориального планирования и (или) проекта планировки территории в случае, если земельный участок предоставляется для размещения объектов, предусмотренных этим документом и (или) этим проектом****

------------------------------

     * - заполняется в случае, если испрашиваемый  участок  образовывался

или его границы   уточнялись  на  основании   решения  о  предварительном

согласовании предоставления участка

     ** - из числа оснований,  предусмотренных  пунктом  2  статьи  39.3,

статьей 39.5 Земельного кодекса Российской Федерации;

     ***- заполняется    в    случае,    если    испрашиваемый    участок

предоставляется взамен земельного участка, изымаемого  для  муниципальных

нужд;

     ****- заполняется    в    случае,    если    испрашиваемый   участок

предоставляется для размещения объектов, предусмотренных этим  документом

и (или) этим проектом.

------------------------------

Приложения:

     1. _________________________________________________________________

     2. _________________________________________________________________

и т.д.

Способ выдачи документов (нужное отметить):

	лично		направление посредством почтового отправления с уведомлением
	по электронной почте		в личном кабинете на *

------------------------------

     * в случае если заявление подано посредством Единого портала

------------------------------

"___" ________________ 20___ г.

_______________________________

          (подпись)

М.П.