Приложение N 4

Приложение N 4
к постановлению администрации
городского округа Тольятти
от 23.03.2023 N 982-п/1

Приложение N 9
к Административному регламенту
предоставления муниципальной услуги
"Предоставление малоимущим гражданам жилых
помещений муниципального жилищного фонда
по договорам социального найма"

Заявление
о согласии на обработку персональных данных

г. Тольятти

"

"

20

г.

Я,

,

серия

N

выдан

(когда и кем выдан документ)

проживающий (ая) по адресу:

даю свое согласие на обработку моих персональных данных и подтверждаю, что, давая такое согласие, я действую по своей воле и своих интересах.

Согласие дается мною для целей:

(цель обработки персональных данных)

и распространяется на персональные данные, указанные выше и в прилагаемых к заявлению документах.

Настоящее согласие предоставляется на осуществление следующих действий в отношении моих персональных данных, необходимых для достижения указанных выше целей: сбор, систематизацию, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), использование, распространение (в том числе передача), обезличивание, блокирование, уничтожение, трансграничную передачу, а также осуществление иных действий с учетом федерального законодательства.

Оператор, осуществляющий обработку персональных данных, - администрация городского округа Тольятти (445011, Самарская область, г. Тольятти, пл. Свободы, 4)

Данное согласие действует с

"

"

20

г.

(Ф.И.О., подпись лица, давшего согласие)