Приложение N 1. Заявление

Приложение N 1
к административному регламенту
предоставления муниципальной услуги
"Предоставление жилого помещения
по договору социального найма на
территории города Омска"

	В Администрацию города Омска
	от				,
	проживающего:				,
	контактный телефон:
ЗАЯВЛЕНИЕ

	Прошу Вас предоставить мне жилое помещение муниципального жилищного
фонда города Омска, расположенное по адресу: город Омск,
		по договору социального найма.
	О себе сообщаю, что моя семья состоит из			человек, из них
(в отношении каждого члена семьи указать родство, возраст (для несовершеннолетних детей))
Результат предоставления муниципальной услуги прошу представить на бумажном носителе/в форме электронного документа (ненужное зачеркнуть).

Подпись				/		/
Дата