Приложение 3. Заявление о назначении денежной компенсации работникам и молодым специалистам муниципальных физкультурно-спортивных организаций за наем (поднаем) жилого помещения

Приложение 3
к Положению

                                      Директору МКУДО

                                      ___________________________________

                                      от ________________________________

                                      ___________________________________

                              Заявление

     Прошу  назначить  мне  денежную компенсацию за наем (поднаем) жилого

помещения, расположенного по адресу:

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

                            Сведения о себе

Фамилия _________________________________________________________________

Имя _____________________________________________________________________

Отчество (при наличии) __________________________________________________

Дата рождения ___________________________________________________________

Место рождения __________________________________________________________

Адрес места жительства __________________________________________________

Телефон/адрес электронной почты _________________________________________

СНИЛС/ИНН _______________________________________________________________

                          Сведения о супруге

Фамилия _________________________________________________________________

Имя _____________________________________________________________________

Отчество (при наличии) __________________________________________________

Адрес места жительства __________________________________________________

     Сведения о несовершеннолетних детях, совершеннолетних гражданах,

                находящихся под опекой (попечительством)

Фамилия _________________________________________________________________

Имя _____________________________________________________________________

Отчество (при наличии) __________________________________________________

Дата рождения ___________________________________________________________

Адрес места жительства __________________________________________________

     С   Положением  о  порядке  выплаты  денежной  компенсации  за  наем

(поднаем)  жилых  помещений  ознакомлен (а). Жилого помещения по договору

социального  найма  или  по  договору  найма  специализированного  жилого

помещения в Людиновском районе в пользовании не имею.

     Согласие на обработку моих персональных данных прилагается.

     Обязуюсь    в  течение  трех  рабочих  дней  сообщать  об  изменении

представляемых    сведений,    а    также  об  обстоятельствах,  влекущих

приостановление, прекращение выплаты денежной компенсации.

"___" _________ 20__ г. __________________

                             (подпись)