Приложение N 1. Заявление о выдаче разрешения на строительство

Приложение N 1
к Административному регламенту

Министерство строительства Кировской области от _________________________________ (наименование застройщика) ___________________________________ (фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии), ИНН, ОГРНИП (если застройщик является индивидуальным предпринимателем), почтовый индекс, адрес, номер телефона (при наличии) - для физических лиц; полное наименование организации, ИНН, ОГРН, почтовый и юридический адреса, номер телефона (при наличии), должность, фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии) руководителя - для юридических лиц; адрес электронной почты (при наличии))

                                  ЗАЯВЛЕНИЕ

                     о выдаче разрешения на строительство

Прошу выдать разрешение на строительство ________________________________

                                          (наименование объекта (этапа)

_________________________________________________________________________

           капитального строительства в соответствии с утвержденной

                              застройщиком

_________________________________________________________________________

                   или заказчиком проектной документацией)

сроком на _______________________________________________________________

Адрес (местоположение) объекта: _________________________________________

                               (адрес объекта капитального строительства;

_________________________________________________________________________

     для линейных объектов - описание местоположения в виде наименований

                           субъекта Российской

_________________________________________________________________________

         Федерации и муниципальных образований, на территории которых

                        планируется строительство

_________________________________________________________________________

      такого линейного объекта; в случае реконструкции линейных объектов

                       указывается местоположение

_________________________________________________________________________

      в виде наименования субъекта Российской Федерации и муниципальных

                       образований, на территории

_________________________________________________________________________

         которых планируется реконструкция такого линейного объекта)

     Кадастровый  номер  земельного  участка  (земельных     участков), в

пределах  которого  (которых)  расположен  или  планируется  расположение

объекта            капитального            строительства             (*):

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

Сведения о градостроительном плане земельного участка (*): ______________

                                                            (дата выдачи

     ____________________________________________________________________

 ______ градостроительного плана земельного участка, его номер и орган,

_________________________________________________________________________

             выдавший градостроительный план земельного участка)

     Условный  номер   земельного   участка   (земельных     участков) на

утвержденной схеме расположения земельного участка или земельных участков

на кадастровом плане территории (при необходимости) (*): ________________

_________________________________________________________________________

                (заполняется в случаях, указанных в части 7.3

_________________________________________________________________________

         статьи 51 и части 1.1 статьи 57.3 Градостроительного кодекса

                          российской Федерации)

Сведения о проекте планировки территории ________________________________

                                           (дата решения, номер решения,

_________________________________________________________________________

          наименование организации, уполномоченного органа или лица,

                               принявшего

_________________________________________________________________________

            решение об утверждении проекта планировки территории)

Сведения о проекте межевания территории _________________________________

                                          (дата решения, номер решения,

_________________________________________________________________________

          наименование организации, уполномоченного органа или лица,

                               принявшего

_________________________________________________________________________

             решение об утверждении проекта межевания территории)

Сведения о проектной документации, типовом архитектурном  решении _______

_________________________________________________________________________

          (указывается, кем разработана проектная документация: для

                    индивидуального предпринимателя -

_________________________________________________________________________

           - фамилия, имя, отчество (при наличии), ИНН, ОГРНИП; для

                       юридического лица - полное

_________________________________________________________________________

         наименование, ИНН, ОГРН; дата и номер решения об утверждении

                         проектной документации

Сведения об экспертизе проектной документации ___________________________

                                              (дата и номер утверждения,

_________________________________________________________________________

         наименование органа или организации, выдавшей положительное

                          заключение экспертизы

_________________________________________________________________________

                           проектной документации)

Сведения о государственной экологической экспертизе _____________________

                                                       (дата и номер

                                                          утверждения,

_________________________________________________________________________

         наименование органа или организации, выдавшей положительное

                               заключение

_________________________________________________________________________

                  государственной экологической экспертизы)

     Подтверждение  соответствия  вносимых   в   проектную   документацию

изменений требованиям, указанным в части 3.8 статьи 49 Градостроительного

кодекса                       Российской                        Федерации

______________________________________________________

   (дата и номер подтверждения, сведения о лице, утвердившем указанное

_________________________________________________________________________

             подтверждение (сведения о специалисте по организации

                       архитектурно-строительного

_________________________________________________________________________

            проектирования в должности главного инженера проекта)

     Подтверждение  соответствия  вносимых   в   проектную   документацию

изменений требованиям, указанным в части 3.9 статьи 49 Градостроительного

кодекса                       Российской                        Федерации

_________________________________________________________________________

       (дата и номер подтверждения, наименование органа исполнительной

_________________________________________________________________________

           власти или организации, проводившей оценку соответствия)

     Основания   для   установления   срока   действия      разрешения на

строительство:

_________________________________________________________________________

                       (раздел проектной документации;

_________________________________________________________________________

               нормативный правовой акт (дата, номер, статья))

------------------------------

(*) Заполнение не является обязательным  при  выдаче   разрешения на

строительство, реконструкцию линейного объекта.

     Проектные характеристики объекта капитального строительства:

__________________________________________________________________________

     (вид   объекта   капитального   строительства   (здание,   строение,

                   сооружение), назначение объекта,

_________________________________________________________________________

кадастровый номер реконструируемого объекта, площадь застройки  (кв. м.),

                    площадь застройки части

_________________________________________________________________________

  объекта капитального  строительства  (кв.  м.),  площадь   (кв. м.),

                     площадь части объекта капитального

_________________________________________________________________________

   строительства (кв. м.), площадь нежилых помещений (кв. м.),  площадь

                        жилых помещений (кв. м.),

_________________________________________________________________________

   количество помещений (штук), количество  нежилых  помещений  (штук),

                              количество жилых

_________________________________________________________________________

     помещений (штук), в том числе квартир (штук), количество машино-мест

                           (штук), количество

_________________________________________________________________________

этажей, в том числе количество подземных этажей, вместимость  (человек),

высота (м.)

Иные показатели: ________________________________________________________

                             (основные характеристики объекта

                         капитального строительства в объеме,

_________________________________________________________________________

      необходимом для осуществления государственного кадастрового учета

                         такого объекта (объем,

_________________________________________________________________________

         глубина, глубина залегания), в том числе объекта культурного

                   наследия, если при проведении работ

_________________________________________________________________________

           по сохранению объекта культурного наследия затрагиваются

                 конструктивные и другие характеристики

_________________________________________________________________________

                  надежности и безопасности такого объекта)

     Проектные характеристики линейного объекта:

_________________________________________________________________________

         (наименование, кадастровый номер реконструируемого линейного

                      объекта, протяженность (м.),

_________________________________________________________________________

   протяженность участка или части линейного  объекта  (м.),  категория

                       (класс), мощность (пропускная

_________________________________________________________________________

      способность, грузооборот, интенсивность движения), тип (кабельная

                          линия электропередачи

_________________________________________________________________________

          воздушная линия электропередачи, кабельно-воздушная линия

                            электропередачи),

_________________________________________________________________________

                   уровень напряжения линий электропередачи

_________________________________________________________________________

Иные показатели: ________________________________________________________

                          (основные характеристики линейного

                             объекта в объеме, необходимом

_________________________________________________________________________

     для осуществления государственного кадастрового учета такого объекта

_________________________________________________________________________

                     (объем, глубина, глубина залегания)

     Приложение  (документы,  необходимые  для  получения   разрешения на

строительство согласно  части  7  статьи  51  Градостроительного  кодекса

Российской Федерации):

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

     Разрешение на строительство прошу направить в электронном виде  (без

представления на бумажном носителе) на адрес электронной почты:

_________________________________________________________________________

     Обязуюсь  обо  всех  изменениях  сведений,  указанных  в   настоящем

заявлении, об отклонении  от  проектной  документации  и   изменении иных

условий,  на  основании  которых  производится   выдача     разрешения на

строительство, сообщать в уполномоченный орган,  выдавший  разрешение  на

строительство.

"___" _____________ 20___ г.                     ________________________

                                                    (подпись заявителя)