Приложение N 1. Заявка на предоставление субсидий бюджетам поселений из бюджета муниципального района на осуществление дорожной деятельности в отношении автомобильных дорог общего пользования местного значения

Приложение N 1
к Порядку
предоставления субсидий бюджетам
поселений из бюджета муниципального
района на осуществление дорожной
деятельности в отношении автомобильных
дорог общего пользования местного значения

форма заявки

                                                  Главе Нагорского района

                                                _________________________

                                                _________________________

                                                _________________________

                                 Заявка

 на предоставление субсидий бюджетам поселений из бюджета муниципального

 района на осуществление дорожной деятельности в отношении автомобильных

               дорог общего пользования местного значения

1. Наименование муниципального образования ______________________________

_________________________________________________________________________

2. Юридический адрес администрации муниципального образования

_________________________________________________________________________

3. Наименование   мероприятий,   на  которые  планируется  получить  иные

межбюджетные трансферты _________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

4. Контактное лицо муниципального образования, его должность и контактные

данные __________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

5. Сумма   субсидии,  запрашиваемая  из  бюджета   муниципального  района

_________ (_______________________) рублей.

Перечень прилагаемых документов:

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

     С Порядком   и  условиями   предоставления   субсидии   ознакомлен и

согласен. Достоверность  представленной  в  составе   заявки   информации

гарантирую.

Глава муниципального образования ________________________________________

_______________________ /_______________________/

"___" ____________ 20___ год

М.П.