Приложение N 2. Заявление о переводе жилого помещения в нежилое помещение и нежилого помещения в жилое помещение

Приложение N 2
к административному регламенту
предоставления муниципальной услуги

                                    Кому: _______________________________

                                    _____________________________________

                                     (наименование уполномоченного органа

                                           исполнительной власти субъекта

                                          Российской Федерации или органа

                                                 местного самоуправления)

                                    от кого: ____________________________

                                    _____________________________________

                                               (полное наименование, ИНН,

                                                  ОГРН юридического лица)

                                    _____________________________________

                                         (контактный телефон, электронная

                                                   почта, почтовый адрес)

                                    _____________________________________

                                     (фамилия, имя, отчество (последнее -

                                          при наличии), данные документа,

                                                удостоверяющего личность,

                                    контактный телефон, адрес электронной

                                              почты уполномоченного лица)

                                    _____________________________________

                                         (данные представителя заявителя)

                                  ЗАЯВЛЕНИЕ

               о переводе жилого помещения в нежилое помещение

                   и нежилого помещения в жилое помещение

     Прошу предоставить  муниципальную  услугу  в  отношении   помещения,

находящегося в собственности

_________________________________________________________________________

        (для физических лиц/индивидуальных предпринимателей: Ф.И.О.,

  документ, удостоверяющий личность: вид документа паспорт, ИНН, СНИЛС,

ОГРНИП (для индивидуальных предпринимателей) для юридических лиц: полное

               наименование юридического лица, ОГРН, ИНН)

расположенного по адресу:

_________________________________________________________________________

              (город, улица, проспект, проезд, переулок, шоссе)

_________________________________________________________________________

                         N дома, N корпуса, строения

_________________________________________________________________________

      (N квартиры, (текущее назначение помещения (общая площадь, жилая

                               помещения)

          (жилое/нежилое) площадь) из (жилого/нежилого) помещения в

                             (нежилое/жилое)

                            (нужное подчеркнуть)

___________ ________________________ ____________________________________

  Подпись      Расшифровка подписи                     Дата