Приложение N 5. Заявление о перераспределении земель и (или) земельных участков, находящихся в государственной или муниципальной собственности, и земельных участков, находящихся в частной собственности

Приложение N 5
к Административному регламенту
по предоставлению
муниципальной услуги

    Форма заявления о заключении соглашения о перераспределении земельных

                                участков

     Администрация муниципального образования - Рыбновский муниципальный

                                  район

                              Рязанской области

                                  От кого:

                   ______________________________________

                       (полное наименование, ИНН, ОГРН

                           юридического лица, ИП)

                   ______________________________________

                         телефон, электронная почта,

                               почтовый адрес)

                   ______________________________________

                    (фамилия, имя, отчество (последние -

                       при наличии), данные документа,

                    удостоверяющего личность, контактный

                      телефон, адрес электронный почты,

                    адрес регистрации, адрес фактического

                      проживания уполномоченного лица)

                   ______________________________________

                      (данные представителя заявителя)

                                  Заявление

    о перераспределении земель и (или) земельных участков, находящихся в

                           государственной или

      муниципальной собственности, и земельных участков, находящихся в

                          частной собственности

     Прошу заключить  соглашение  о  перераспределении  земель/земельного

участка (земельных участков), находящегося (находящихся) в  муниципальной

собственности/государственная  собственность  на  который    (которые) не

разграничена (указываются кадастровые номера, площадь земельных участков)

и земельного участка, находящегося в частной собственности ______________

_________________________________________________________________________

                  (Ф.И.О. собственника земельного участка)

с кадастровым номером ________________________, площадью _________ кв. м,

согласно прилагаемому проекту межевания территории ______________________

_________________________________________________________________________

    (реквизиты утвержденного проекта межевания территории) (указывается,

   если перераспределение земельных участков планируется осуществить в

     соответствии с данным проектом) или согласно утвержденной схемы

расположения земельного участка земельного участка или земельных участков

 на кадастровом плане территории (указывается в случае, если отсутствует

     проект межевания территории, в границах которой осуществляется

                 перераспределение земельных участков).

     Обоснование перераспределения: _____________________________________

                                    (указывается соответствующий подпункт

                                       пункта 1 статьи 39.28 Земельного

                                           кодекса Российской Федерации)

     Приложение:

     Результаты предоставления услуги прошу:

     Направить  в  форме  электронного  документа  в  Личный   кабинет на

ЕПГУ/РПГУ

     Выдать на  бумажном носители  при  личном обращении в Администрацию,

либо в МФЦ, расположенном по адресу: ____________________________________

     Направить на бумажном носители на почтовый адрес: __________________

     Указывается один из перечисленных способов _________________________

___________________ _____________________________________________________

      (подпись)       (фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии)

Дата ________________