Приложение N 1. Заявка на получение субсидий из бюджета муниципального образования - Благовское сельское поселение, в том числе грантов в форме субсидий, юридическими лицами

Приложение N 1
к Порядку
и перечню случаев оказания
на возвратной и (или) безвозвратной
основе за счет средств местного бюджета
дополнительной помощи при возникновении
неотложной необходимости
в проведении капитального ремонта
общего имущества в многоквартирных домах,
расположенных на территории
муниципального образования -
Благовское сельское поселение

                                                                  (Форма)

                                    ЗАЯВКА

                       на получение субсидий из бюджета

          муниципального образования - Благовское сельское поселение,

          в том числе грантов в форме субсидий, юридическими лицами

Наименование субсидии ___________________________________________________

1	Заявитель (наименование организации)
2	ИНН
3	ОГРН
4	Юридический адрес
5	Телефон
6	Директор (Ф.И.О.)
7	Документ, подтверждающий полномочия (наименование, дата, N)
8	Размер субсидии, руб.
9	Отчетный период
10	Место оказания услуги (адрес)
11	Банковские реквизиты для перечисления субсидии
12	Настоящей заявкой извещен(-а) о наличии ответственности согласно действующему законодательству Российской Федерации за представление недостоверных сведений, дающих возможность получения субсидии
	___________________________________ (подпись)
13	С условиями предоставления субсидии ознакомлен (-а) и представляю согласно требованиям необходимые документы в соответствии с нижеприведенным перечнем
14	К заявке прилагаю:
	1.	________ л.
	2.	________ л.
	3.	________ л.
	4.	________ л.

_________________________________________________________________________

        (подпись, наименование должности, фамилия и инициалы)

Дата подачи заявки: "____" __________ 20__ г.