Приложение N 1. Заявка на участие во Всероссийских соревнованиях по боксу Национальной студенческой лиги бокса

Приложение N 1
Всероссийские соревнования по боксу Национальной
студенческой лиги бокса

ЗАЯВКА
на участие во Всероссийских соревнованиях по боксу Национальной студенческой лиги бокса

_________________________________________________________________________

                         (наименование вуза)

Адрес вуза: _____________________________________________________________

N пп	Фамилия, Имя, Отчество	Дата рождения	Разряд (звание)	Образовательная организация	Вес	Субъект РФ	Дата и виза врача
1.							Допущен "___" ______ 2023 г.
2.							Допущен "___" ______ 2023 г.
3.							Допущен "___" ______ 2023 г.
4.							Допущен "___" ______ 2023 г.
5.							Допущен "___" ______ 2023 г.
6.							Допущен "___" ______ 2023 г.
7.							Допущен "___" ______ 2023 г.
8.							Допущен "___" ______ 2023 г.
9.							Допущен "___" ______ 2023 г.
10.							Допущен "___" ______ 2023 г.
11.							Допущен "___" ______ 2023 г.
12.		тренер
13.		тренер
14.		тренер
15.		представитель

Все боксеры в количестве __________ человек прошли медицинский осмотр в надлежащем объеме, все боксеры соответствуют указанным весовым категориям.

Старший тренер организации (спортивного клуба)

_____________ ____________________

 (подпись)        Фамилия И.О.

Главный врач организации _____________ ________________ _________________

                           Название     Подпись, печать    Фамилия И.О.

"___" ________________ 2023 г.

дата прохождения медосмотра

Руководитель организации (руководитель клуба)

______________/_____________________/

    Подпись         Фамилия И.О.

      Печать организации

      "___" _____________ 2023 г.

дата оформления заявки

Требования к оформлению заявки:

Напротив каждой фамилии допущенного боксера должна стоять виза врача, допустившего его к соревнованиям, заверенная печатью медицинской организации.

Старший тренер, готовивший команду, заверяет заявку своей подписью.

Врач, проводивший медосмотр команды, заверяет заявку личной печатью и подписью с обязательным указанием количества боксеров, прошедших медицинский осмотр.

Главный врач медицинской организации заверяет заявку печатью медицинской организации и личной подписью.

Руководитель образовательной организации или спортивного клуба (общества, федерации), выставляющей команду, заверяет заявку печатью организации и своей подписью.

При невыполнении любого из указанных требований, либо их нарушении, боксер или вся команда может быть не допущена к соревнованиям.